小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果分析

宋來麗

[摘要] 目的 探討小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療情況，觀察小兒哮喘的臨床治療效果。方法 方便選取2017年5月—2019年5月在該院接受治療的重癥肺炎合并心衰患兒78例，哮喘患兒58例，共計136例為研究對象，將78例重癥肺炎合并心衰患者按照1～78的順序編號，按等差數列首項為1，公差為6的方式將78例重癥肺炎合并心衰患者平均分為兩組，即實驗組1和對照組1，每組患兒均為39例，將58例哮喘患兒按照隨機抽樣的方式平均分為兩組，即對照組2和實驗組2。所有對照組患兒均進行常規治療，實驗組1患兒采用多巴胺聯合多巴酚丁胺進行治療，實驗組2患兒采用孟魯司特鈉片進行治療，對比不同治療方式下的治療效果。 結果 實驗組1治療總有效率（97.43%）高于對照組1（79.48%），差異有統計學意義（χ2=6.218，P<0.05）;實驗組2治療總有效率（96.55%）高于對照組（72.41%），差異有統計學意義（χ2=7.136，P<0.05）。 結論 對于重癥肺炎合并心衰患兒來說，治療主要以藥物控制為主，還要注重患兒炎癥的處理和心衰治療，降低各類并發癥的發生幾率，對于哮喘患兒來說，治療主要采用孟魯司特，全面提升治療總有效率，縮短患兒的恢復周期。

[關鍵詞] 小兒重癥肺炎合并心衰;小兒哮喘;治療效果

[中圖分類號] R725 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0027-03

Clinical Analysis of Severe Pneumonia in Children with Heart Failure and Clinical Treatment Effect Analysis of Asthma in Children

SONG Lai-li

Department of Pediatrics， Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Yanggu County， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of severe pneumonia in children with heart failure， and observe the clinical treatment effect of asthma in children. Methods A total of 78 children with severe pneumonia combined with heart failure who were treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were conveniently selected as the research object. A total of 136 cases of 58 children with asthma were selected as the research objects. 78 patients with severe pneumonia combined with heart failure were selected according to 1-78 sequence number， according to the arithmetic sequence， the first item was 1， the tolerance was 6， divided 78 patients with severe pneumonia and heart failure into two groups， namely experimental group 1 and control group 1， each group of children was 39 cases， 58 children with asthma were divided into two groups according to random sampling， namely control group 2 and experimental group 2. All children in the control group received conventional treatment. The children in the experimental group 1 were treated with dopamine combined with dobutamine， and the children in the experimental group 2 were treated with montelukast sodium tablets to compare the therapeutic effects of different treatment methods. Results The total effective rate of treatment in experimental group 1（97.43%） was higher than that of control group 1（79.48%）， the difference was statistically significant（χ2=6.218， P<0.05）; the total effective rate of treatment in experimental group 2（96.55%） was higher than that of control Group （72.41%）， the difference was statistically significant（χ2=7.136， P<0.05）. Conclusion For children with severe pneumonia and heart failure， the treatment is mainly based on drug control， and attention should be paid to the treatment of inflammation and heart failure in children to reduce the incidence of various complications. For children with asthma， treatment Montelukast is mainly used to comprehensively improve the total effective rate of treatment and shorten the recovery period of the child.

[Key words] Pediatric severe pneumonia with heart failure; Pediatric asthma; Therapeutic effect

重癥肺炎合并心衰和哮喘均是常見的兒科疾病，如果不及時治療，兒童會面臨巨大的風險，會增加兒童病死幾率[1]。研究發現[2]，小兒重癥肺炎合并心衰病癥的病死率為1.29%，每年患兒的患病比例也比同年增長0.39%，是導致兒童病死率增高的重要疾病[2]。小兒哮喘臨床表現為呼吸困難、全身發熱等，對患兒的正常生活有極大影響，該類病癥容易復發，而且還伴隨很多并發癥，如未及時治療，可對患兒生命造成致命打擊。研究這兩類兒科疾病的治療方法有利于緩解兒童的不良癥狀，全面提高患兒的身體素質，幫助患兒培養積極樂觀的心態[3]。該次研究方便選取2017年5月—2019年5月在該院接受治療的重癥肺炎合并心衰患兒78例，哮喘患兒58例，共計136例為研究對象，探討小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療情況，觀察小兒哮喘的臨床治療效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院接受治療的重癥肺炎合并心衰患兒78例，哮喘患兒58例共計136例為研究對象，將78例重癥肺炎合并心衰患者按照1～78的順序編號，按照等差數列首項為1，公差為6的方式將78例重癥肺炎合并心衰患者平均分為兩組，即實驗組1和對照組1，每組患兒均為39例，將58例哮喘患兒按照隨機抽樣的方式平均分為兩組，即對照組2和實驗組2。對照組1中男16例，女23例;年齡3個月～6歲，平均年齡（3.23±1.25）歲。實驗組1中男19例，女20例;年齡2個月～5歲，平均年齡（2.38±1.56）歲。實驗組2中男15例，女14例;年齡1～6歲，平均年齡（3.52±1.89）歲。對照組2中男14例，女15例;年齡1～5歲，平均年齡（2.99±1.02）歲。所有患兒均在該院接受治療，且有該院出示的重癥肺炎合并心衰病歷證明，對照組2與實驗組2患兒有該院出示的哮喘病歷證明，所有患兒自愿接受該次調查。經對比，兩種病癥患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2 ?方法

所有對照組患兒均進行常規治療，實驗組1患兒采用多巴胺聯合多巴酚丁胺進行治療，實驗組2患兒采用孟魯司特鈉片進行治療，對比不同治療方式下的治療效果。

對照組1實施常規治療。醫護人員要定期檢查患兒的心率、呼吸頻率、體溫等各項生命體征，判斷患兒是否出現呼吸困難等不良癥狀，對于部分呼吸困難的患兒，要及時給予吸氧裝置，流量控制0.5～1.0 L，輕拍患兒背部幫助患兒排痰[4]。

實驗組1采用多巴胺治療聯合多巴酚丁胺進行治療。對重癥肺炎合并心衰采用多巴胺（國藥準字 H31021174，規格：20 mg×2 mL×10 支） 聯合多巴酚丁胺 （ 國藥準字H31021904，規格：2 mL×20 mg×10 支 ） 進行治療，前者藥物劑量控制在3～5 μg/（kg·min），后者控制在1.5～2.5 μg/（kg·min），兩種藥物都要與葡萄糖溶液混合后方可注射，普通糖溶液濃度控制在10%，采用靜脈注射的方式，注射3次/d，以3 d為1個療程，觀察治療效果[5]。

對照組2患兒實施常規治療。定期檢查患兒呼吸頻率、血壓、心率、體溫等各項生命體征，對于生命體征與正常兒童差距太大的要及時與主治醫生匯報[6]。

實驗組2患兒采用孟魯司特鈉片治療。孟魯司特鈉片（國藥準字 H20083330，規格：5 mg×6 片），劑量控制在4 mg/次，服用2次/d，以1周為1個療程，觀察患兒的恢復情況[7]。

1.3 ?療效判定標準

小兒重癥肺炎合并心衰主要采取3個判定標準，即治愈、好轉、無效。治愈表示患兒經過治療后呼吸順暢，胸片顯示肺部陰影完全消失;好轉表示患兒呼吸不良癥狀有所緩解，胸片顯示肺部陰影有所吸收但不明顯;無效表示患兒經過治療后呼吸仍舊困難，各種不良癥狀加劇。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/該組調查總例數×100.00%。小兒哮喘治療效果采用3個判定標準，即顯效、有效、無效，顯效為患兒咳嗽癥狀、呼吸困難等幾乎消失，各項生命體征逐漸恢復正常;有效為患兒經過治療后，患兒咳嗽癥狀、呼吸困難等有所減輕，各項生命體征有好轉的趨勢;無效為患兒經治療后，沒有好轉而且不良癥狀還加劇。總有效率=（顯效例數+有效）/該組調查總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗組1和對照組1患兒治療效果對比

實驗組1治療總有效率（97.43%）高于對照組1（79.48%），差異有統計學意義（χ2=6.218，P<0.05）。見表1。

2.2 ?實驗組2和對照組2患兒治療效果對比

實驗組2治療總有效率（96.55%）高于對照組（72.41%），差異有統計學意義（χ2=7.136，P<0.05）。見表2。

3 ?討論

重癥肺炎合并心衰和哮喘均是常見的兒科疾病，對患兒的生活質量有顯著影響[8]。前者不僅導致患兒身體各項生命體征出現異常變化，而且還會導致患兒出現酸中毒的情況，對其肺部的損害是非常大的，容易使患兒感染多種疾病，加大治療難度[9]。后者會影響患兒的正常呼吸，導致患兒咳嗽加劇，而且容易反復，不容易根治，如果沒有及時治療，患兒的生命會受到威脅[10]。在治療過程中，要采取藥物治療方式，控制患兒的病情，做到對癥下藥。針對重癥肺炎合并心衰使用多巴胺聯合多巴酚丁胺藥物治療，針對哮喘患兒采用孟魯司特鈉片治療，全面提升治療效果。此外，還要配合必要的護理措施，為患兒創造良好的恢復條件，提升其恢復信心，能夠配合醫護人員的工作，積極接受治療，達到良好的治療效果。該次調查結果為實驗組1治療總有效率為97.43%高于對照組1（P<0.05）;實驗組2治療總有效率為96.55%，高于對照組2（P<0.05）。與蘇春杰[11]對小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果觀察研究結果相似：實驗組1治療總有效率（98.77%）高于對照組1（79.08%），差異有統計學意義（χ2=6.278，P<0.05）;實驗組2治療總有效率（96.97%）高于對照組2（76.48%），差異有統計學意義（χ2=6.245，P<0.05）。說明對于重癥肺炎合并心衰患兒來說，治療主要以藥物控制為主，還要注重患兒炎癥的處理和心衰治療，降低各類并發癥的發生幾率，對于哮喘患兒來說，治療主要采用孟魯司特，全面提升治療總有效率，縮短患兒的恢復周期。

綜上所述，對小兒重癥肺炎合并心衰患兒治療過程中應該注重處理其炎癥和心衰問題，對小兒哮喘患兒治療時采用孟魯司特進行治療，全面改善患兒的生活質量。

[參考文獻]

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[11] ?蘇春杰.小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果觀察[J].中國保健營養，2017，22（8下旬刊）：2515-2516.

（收稿日期：2020-07-03）