兒童屈光不正的預防

胡群

【中圖分類號】R122 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

據調查資料顯示，約有將近60%的眼科患者均被確診為屈光不正，其中約有50%的屈光不正患者為兒童，當前臨床工作中最常見的屈光不正有以下三種類型，分別為近視眼、遠視、散光。一旦發病則會不斷加重，對兒童之后視功能發育及生活質量造成嚴重影響。對于兒童來說，從出生到6歲是視力發育的關鍵期和敏感期，視力水平開始呈現出逐漸增長的趨勢，行視力檢查可見，3歲時達0.6，4歲時達0.8，到5歲時80%的小兒視力可達1.0，如果這段時間兒童有屈光不正，患眼的黃斑中心凹得不到適當的光線刺激，視覺發育就會受影響，視力將低于同年齡的兒童，并且容易出現弱視。因此，對于屈光不正要盡早進行檢查及預防。

以下幾點為常用的科學檢查方法：

1.1 詳細的問診

通過利用全面的問診以了解兒童屈光不正的發生及發展原因，同時還可用于明確診治經過，在問診時需要了解兒童既往健康情況、家族中是否有屈光不正的人員、母親懷孕及分娩情況等，以此幫助對兒童屈光不正的現狀及性質進行初步的了解與判斷，為后續治療及糾正提供科學依據。

1.2 科學系統的進行醫學檢查

對患兒的視力功能進行測定，測定時借助國際標準視力表完成，對疑似屈光不正的兒童使用裂隙燈或者眼底鏡檢查儀排除其他眼病。

1.3 驗光方法

對接受檢查的兒童設定標準，通常需要對裸眼視力在1.0以下的兒童進行檢查，對年齡在4至7歲的學齡前兒童檢查之前，需要使用10g/L的阿托品滴眼，每日3次，在3d之后再行驗光檢查，20d后來院確診。對年齡在7至12歲的學齡前兒童進行檢查時，需要結合兒童的視力情況，對其屈光的性質預以初步的判斷，并向兒童及其家長了解兒童的日常學習時間及機會，也可采用復方阿托品酰胺滴眼液，每隔5min滴眼1次，一共滴4次，在30min后進行驗光加檢查，或者使用阿托品散瞳。在兩種情況下，均需要對視網膜的檢影進行檢查。

1.4 診斷標準

將屈光度<+0.5D作為正視，≥+0.5D作為遠視，≤-0.5D作為近視，弱視的診斷標準則需要參考2010年7月由中華醫學會眼科學會發布的相關標準：即年齡在4至5歲的兒童，若矯正視力低于0.6;年齡在6至7歲的兒童，若矯正視力低于0.7;年齡在8歲以上兒童，若視力矯正低于0.8，即可確診為弱視。

常見的幾種預防兒童屈光不正的方法如下：

2.1 光線合適

注意兒童日常生活環境的光線，光線應提供足夠的明暗對比，以此有效的減少視力疲勞，要避免反光，書桌邊應有燈光裝置，以盡可能的降低對眼睛的傷害。

2.2 眼部注意休息

保證近距離工作不可一次性超50min，每小時需要休息10min左右，而緩解眼睛疲勞的最佳方式是讓眼睛休息，閉眼放松，做好眼保健操，消除眼肌疲勞，避免長時間用眼。

2.3 減少輻射對眼部的影響

近年來，隨著電視電腦在生活當中得到了更多的應用，但應該適度使用，特別是近距離接觸的電腦對眼睛輻射危害更大，需要對距離進行調整。

2.4 加強戶外運動及飲食調節

在日常生活當中多加強體育鍛煉，以促進體質的增強，提高眼肌的調節力，同時還可多接觸大自然，經常遠眺，看綠色植物等。在生長發育期間，注意不要偏食及挑食，可適當的進食杏仁及和堅果，以達到補充微量元素的目的。在發育期還注意對鈣的補充，以牛奶及蛋類為主。

2.5 養成良好的生活習慣

在家長的幫助下，培養兒童從小保持良好的讀寫習慣，需要遵循的原則如下：讀書寫字姿勢端正，眼睛離書本距離30厘米左右，桌椅高度適合孩子身高，不趴著、躺著、行走、乘車時閱讀等，盡可能的避免眼部疲勞的發生。同時，為了避免眼睛疲勞，可指導兒童在讀寫40至50分鐘后應休息10至15分鐘，閉閉眼，看看遠處的景物，做做眼保健操等。

2.6 定期對視力及眼部健康進行檢查

對于戴眼鏡的兒童，由于眼鏡度數隨時可能發生變化，例如配戴不合適的眼鏡會加深近視度數，則就需要定期帶兒童進行詳細的檢查，并予以矯正。在一般情況下，6歲以下兒童矯正屈光不正的效果較好。

2.7 母親孕期的情緒調節

母親在懷孕時需要保持心情舒暢，以健康預約的心態面對接下來的生產，原因是若人體的心理活動負面情緒較差，尤其是伴隨憂郁、憤怒及悲傷等情緒，不僅對母親的心理生理功能造成嚴重影響，干擾人體內臟正常的器官功能，對消化液的分泌及腸正常蠕動帶來威脅，長此以往則容易引起孕婦的營養不良，使得胎兒無法正常生長發育，引起弱視的出現。

2.8 母親孕期的飲食調節

母親孕期的營養多直接對胎兒的視覺器官發育帶來影響，一旦母親挑食或偏食則會導致營養不良。例如胎兒眼球在正常生長發育期間，需要大量的微量元素鋅，一旦母親孕期缺乏微量元素鋅，則會增加嬰兒出生后屈光不正的發生風險。若產婦想要自身健康以及胎兒發育良好，則必須要保證在孕期間有充足的營養，并需要做到膳食平衡，不挑食及不偏食，禁止進食辛辣及富含刺激性較強的食物，同時還需要進食富含鋅的食物。

2.9 母親孕期的疾病預防

大量臨床資料證實，若母親在孕期感染了某些病毒，則容易對胎兒的視覺器官發育帶來直接的影響，這就要求母親做好日常的保健工作以及清潔工作，尤其是避免往來人口密集或復雜的場所，避免交叉感染的發生。

2.10 孕期良好生活習慣的養成

對長期酗酒的孕婦而言，體內多存在著鋅缺乏的情況，這就容易對胎兒視覺器官的正常生長發育造成影響。原因是有相關研究報道指出，煙草中通常含有一種毒性非常強的氰化物，具長期吸煙史的產婦，體內多存在著氰化物蓄積的情況，而一旦蓄積過量，則容易引起孕產婦發生氰化物中毒而引起新生兒出現煙草中毒性弱視等并癥，以弱視表現為主。因此，若想要保證嬰兒眼部器官及視功能可得到良好的發育，孕婦不僅需要盡早的戒除煙酒，還需要保證在孕期盡可能地遠離二手煙環境。

2.11 預防兒童屈光不正的注意事項

做好兒童屈光不正的預防主要從以下兩點注意事項出發，一方面是當家長發現孩子經常歪頭看東西，看電視或玩電腦的時候總是瞇著眼或者是要走的很近才能看清東西時，則需要引起足夠的重視，帶兒童盡早進行視力進行檢查，一旦確診立即治療。另一方面是從母親孕期出發，加強對母親孕期情緒的關注，同時確保對飲食結構進行有效的調節，保持良好的生活習慣，避免對胎兒及之后嬰兒視力視功能發育造成不利影響。

綜上可知，對兒童屈光不正進行早期檢查及預防具有重要的意義。