簡述基層公共衛生經費績效管理

張紅香

【摘要】基層公共衛生機構擁有公共衛生服務職能，也是促進我國基層公共衛生事業發展的重要組成部分，其績效管理水平的高低直接影響了經費的有效撥款和衛生工作的效率。簡述了績效管理，分析了現如今基層公共衛生機構在經費劃撥中存在的問題，并提出了相關建議。

【關鍵詞】基層公共衛生? 經費? 績效管理

一、基層公共衛生經費績效管理概述

績效管理主要包括這幾個方面的內容：確定戰略發展目標，提升員工工作積極性;明確目標標準，員工可以根據標準發現在工作中的不足，不斷完善自身，通過細化的標準，領導也能時刻掌握員工的工作情況，確定員工績效;制定科學的組織框架，績效管理能促進基層公共衛生機構內的組織結構優化，使人盡其職，物盡其用;科學有序的績效交流以及評估;以績效考核的結果，作為日后工作開展的基礎。這五點內容相互影響，不可分割，都是績效管理中的重要環節。

基層公共衛生經費績效管理的關注點在經費的投入和產出比上，就目前我國基層公共衛生事業發展的情況來看，一般都是政府作用于公共衛生醫療單位，醫療單位為人民群眾提供醫療服務，政府通過國有資產產權制度來將衛生經費合理配置，保證人民群眾有權利、有能力享受醫療服務。從這個角度來看，基層公共衛生經費績效管理的目的在于，要讓經費用到對的地方，保證人民的基本權益。作為一種評價標準，經費績效管理能夠最大程度上確保經費使用的科學性和合理性。

在基層公共衛生經費績效管理的過程中，需要遵循這幾點原則：科學性。確保績效指標貼合實際，相關機構可以合理安排專業的財務人員組成專家組;全面性。指的是在管理經費的過程中，要考慮到每一個環節，績效評估對象包括經費管理部門、使用部門以及監督部分;可操作性。確保經費績效管理具有實踐性，不能紙上談兵，要將各項工作落到實處。

二、基層公共衛生經費績效管理存在的問題

（一）實施績效工資總量控制，工作人員積極性受到影響

就目前基層公共衛生機構發展現狀來看，差額制度比較普遍，也就是不論工作人員的工作量多大，其工資總量都不會出現明顯變化，極大程度上降低了員工的工作熱情。并且很多機構太過于注重穩定，沒有明確的績效標準，員工的工資差異不大，導致在日常工作中得過且過，態度懶散。長此以往，會嚴重影響公共衛生機構的發展，降低醫療服務質量。

（二）缺乏績效考核方式

受到我國醫療體制不斷深化改革的影響，醫療服務的重要性越來越凸顯，切服務內容正處于不斷完善的過程，但是在鄉鎮的醫療單位中，依然采取了傳統的績效管理方式，沒有做到與時俱進，缺乏激勵機制，導致實際工作和原有的計劃背道而馳，使基層衛生的服務質量達不到標準。

（三）部門獨立，無法聯動

基層公共衛生機構能否順利運行，一部分取決于項目經費是否充足，但是現如今基層公共衛生機構的分工過于細化，出現了部門之間“各自為政”的情況，聯動性差，各個部門沒有交流溝通的渠道，不利于提升員工積極性，無法實現基層公共衛生的現代化發展。

三、基層公共衛生經費績效管理措施

（一）建立完善的內部控制體系

基層公共衛生機構的財務管理工作是政府財務管理中的重要組成部分，隨著現代化建設進程不斷推進，管理水平不斷提高，政府和基層組織也正一步步明確財務管理目標，基層公共衛生財務管理的重要性也越來越凸顯。因此，要摒棄傳統績效和財務管理的手段，轉變思想觀念，將財務管理上升到管理、監督、控制層面，把內部控制和績效評價作為財務管理的重點內容。監督每一個環節的經費支出，做好預算控制。從傳統的事后控制轉變為事前預防，加強事中監督。從根源上避免出現資金浪費的情況，提升工作效率，有助于實現績效管理目標。

（二）完善項目經費績效管理制度

建立完善的項目經費績效管理制度，有助于實現基層公共衛生機構的戰略發展目標，同時也是實現目標的必要手段，要不斷完善其中的細節條款，細化績效管理考評流程，保證工作順利進行。與此同時，經費績效管理制度要需要以該地區實際發展情況作為根本出發點，根據實際情況作出調整，貫徹落實管理制度，明確工作的數量和質量標準。不僅如此，還需要明確各個崗位和部門的經費使用標準，讓每一筆資金都花在該花的地方，杜絕資金浪費。政府部門還需要加大力度監督資金使用情況，落實細節，避免出現貪污情況。

（三）各個部門聯合配合

項目經費及時劃撥，是促進基層公共衛生事業良好發展的關鍵。因此，基層公共衛生組織需要加強合作和溝通交流，加強聯動機制，在工作上有效對接，政府衛生部門要監督經費的劃撥和使用情況，盡可能簡化經費下撥流程，保證經費以最快的速度到達需要的部門，提升劃撥效率。不僅如此，還要制定完善的經費使用方案，明確各部門的資金使用范圍，以各個部門的聯動發展，推動基層公共衛生事業的進步。

（四）強調員工責任意識

基層公共衛生經費績效管理需要全員參與，因此，有必要對員工進行思想意識和實踐技巧培訓，加強其財務知識的培養，提升工作責任意識，遵紀守法，特別是領導干部，更需要做到以身作則。全體員工需要做到與時俱進，了解最新發布的政策和法律，樹立法律意識，不得以公謀私，做到專款專用，開源節流，一切工作的開展都已完成組織目標為最終目的。

（五）建立完整的考核體系

在制定基層公共衛生經費績效考核體系時，需要遵循這幾點原則：標準唯一性。要有唯一的標準，做到全員統一、全部門統一，避免人為因素對結果產生的影響;檢查公正性。要一視同仁，嚴厲處罰違規操作;內容保密。基層公共衛生事業作為國家基層事業的一部分，其績效考核結果應該做到保密。遵循這三點原則，能最大程度提升績效管理的效率。

四、結語

就目前情況來看，基層公共衛生經費績效管理依然存在很多問題，要完善內控體系、優化項目經費績效管理制度、提升員工責任意識、建立完善的考核體系，明確經費績效管理的重要性，推動我國基層事業的發展。

參考文獻：

[1]馮育光.淺談基層公共衛生經費績效管理[J].財會研究，2018，（11）：61-64.