警惕新冠“物傳人”

應琛

近日，上海華鐵旅客服務有限公司在原有衛生消毒基礎上，進一步加強火車站衛生消毒。據了解，該公司負責180余個車站的消毒工

進入11月，全國大部分地區氣溫開始降低，新冠病毒也似乎變得活躍起來。

天津、上海、內蒙古等地幾乎同時出現本地疫情，這在過去很長的時間里幾乎很少看到。僅11月13至15日，三天里就有8個地方在冷鏈環境中檢出新冠病毒;而11月23日，上海召開新聞發布會，公布了11月9日本地確診病例的溯源結果，發現和從北美返回的一個航空集裝器有關。

一時間，“物傳人”成了大眾關注的焦點。一個被污染的集裝箱、一只北美豬頭，或者是一個來自北美地區航空集裝器……這些都成了新的新冠病毒傳播途徑。

根據Worldometer網站實時統計數據顯示，截至北京時間11月29日6時30分左右，全球累計確診新冠肺炎病例62519948例，累計死亡病例1457137例，118個國家確診病例超過萬例。

當全球還深陷新冠“人傳人”的泥沼不能自拔的時候，進入冬季的中國，無疑正面臨著“物傳人”這一新的考驗。“防人亦需防物”——這是近期多位專家發出的共同提示。與此同時，從國家到地方層面也作出層層部署，對疫情輸入嚴防死守。

再添實錘

過去的20多天里，國內多地疫情“反彈”。本土確診病例數再現上升趨勢的同時，本次“反彈”也呈現出這樣一個特點——疫情不再是單純以“人傳人”的途徑擴散。

在天津，11月8日確診的病例病毒全基因組測序結果顯示，該例病毒與北美3至6月份流行毒株高度近似，屬于L基因型歐洲家系分支II（北美分支）。該病例患者的身份為冷庫裝卸工人，這使得病毒“物傳人”的現象引發高度關注。

在上海，上海市疾控中心副主任孫曉冬在11月23日召開的疫情防控新聞發布會上表示，11月9日和10日確診病例王某、蘭某發病前14天未接觸過新冠肺炎確診病例、疑似病例、出院的確診病例、無癥狀感染者和發熱病例，未接觸過入境人員、機組人員、高中風險地區人員，排除“人傳人”導致感染可能性。此外，2例病例發病前14天未暴露于進口冷鏈食品及相關環境，排除經接觸冷鏈食品感染可能性。

但上述2例病例為浦東機場UPS上海國際轉運中心西區貨運站的同事，曾于10月30日共同進入并清理過一個自北美地區運返回滬后的航空集裝器。該集裝器為密閉容器，內有大量避震用泡沫，內部環境潮濕。清理時，2人均未佩戴口罩。

如果把10月30日作為二人共同暴露的時間，那么2例病例的發病時間符合新冠肺炎發病潛伏期。同時，經基因測序，2例病例基因高度同源，與北美流行株高度相似，這就提示感染來源為境外輸入。

根據流行病學調查和基因測序，專家綜合分析研判認為：導致2例病例的感染來源可以聚焦在同時共同暴露于來自境外的航空集裝器這一點上。

而在此之前的疫情溯源過程中，北京、遼寧大連、山東青島出現的本土病例也都將矛頭指向了冷鏈相關環節。與此同時，全國多地有進口冷鏈食品核酸檢測呈陽性。

事實上，早在10月17日，中國疾病預防控制中心官網發布消息，在對青島新冠肺炎疫情溯源調查過程中，從工人搬運的進口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。這是國際上首次在冷鏈食品外包裝上分離到新冠活病毒，并證實接觸新冠活病毒污染的外包裝可導致感染。該發現也提示了新冠病毒以冷鏈物品為載體具備遠距離跨境輸入的可能。

三天后，山東青島市政府新聞辦召開疫情防控新聞發布會。青島市副市長欒新介紹，青島該次疫情防控工作在世界上首次找到了充分的證據鏈，表明新冠病毒可由物傳人、冷凍條件可長期存活。

補漏洞，防止二次傳播

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友此前在接受央視新聞采訪時介紹，新冠病毒喜歡低溫環境，溫度越低，存活時間越長。進入冬季以后，空運、陸運、海運所有國際運輸的環境都類似于冷鏈系統，再加上國際疫情日益嚴峻，通過境外貨物把病毒帶到國內的風險明顯增加。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任醫師王新宇在接受《新民周刊》采訪時表示，從表象上來看好像是新出現的“物傳人”，但實際上還是屬于呼吸道傳染病的傳播方式，即“接觸傳播”。

“以前更多的認識是易感者和病人握手，或者觸摸了粘有病原體的物品（比如門把手等）才會傳播病毒。而現在通過冷鏈中食品外包裝或者是被污染的航空集裝器，其實只是病毒的‘載體變了，本質上還是通過接觸接觸到了病毒，再通過口鼻等呼吸道進入人體。”王新宇解釋道。

在王新宇看來，此前“物傳人”并沒有引起人們的重視是因為以往認為病毒一旦離開人體后，很難在物體表面長時間存活，“一般來說，細菌（尤其是有芽孢的細菌），可以在人體外存活較長時間，如炭疽等帶有芽孢的細菌可以在人體外環境中存活數十年，一旦進入人體后就可以生長繁殖。但以往認為絕大多數的病毒離開人體后會在較短的時間內失去活性（感染人的能力），如果需要較長時間保證活性，通常需要冷藏，甚至是冷凍的環境。因此，很難想到病毒可以飄洋過海，通過行李或者包裹來傳播。”

但此番對于新冠病毒的研究，證實了其在物體表面存活的時間超出了人們的想象。“此前，我國多地出現的疫情，溯源發現與海鮮市場、進口冷凍產品加工廠、超市等地有關，但一直沒有找到‘零號病人，但現在就完全可以解釋通了，‘物傳人給疫情溯源提供了新可能。”王新宇告訴記者。

據來自日本京都府立醫科大學（Kyoto Prefectural University of Medicine）研究人員發表在牛津大學《臨床傳染病學雜志》（Clinical Infectious Diseases）的一項研究顯示，新冠病毒可在人體皮膚上保持活性長達9小時，這一時長是流感病毒的5倍。

“相比甲型流感病毒，（新冠病毒）SARS-CoV-2可在人體皮膚上存活9小時，這可能增加接觸傳播風險，進而加劇疫情擴散，”該研究報告寫道，“但（保持）手部衛生可降低這一風險。”研究顯示，如果使用含酒精的手部消毒劑，新冠病毒和流感病毒都可在15秒內失去活性。

10月23日，工作人員在對進博會首件進場展品及運載卡車進行噴霧消毒。

另據澳大利亞聯邦科學與工業研究組織10月12日發布的公報顯示，該機構科研人員發現新冠病毒能在玻璃（如手機屏）、不銹鋼等光滑表面上存活長達28天。測試結果發現，新冠病毒有三個特點：在較低溫度下存活更長時間;與多孔的復雜表面（例如棉質）相比，在無孔或光滑表面（例如玻璃、不銹鋼和乙烯基）上存活時間更長;在紙質鈔票上存活時間比在塑料鈔票上更長。

不過對于這項研究，世衛組織衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·范·科霍夫認為，該研究所用樣本中的病毒載量非常高，是在實驗環境而非現實條件下進行的，有待商榷。但世衛組織同樣建議繼續對醫院等環境進行清潔，同時經常對物體表面進行消毒。

王新宇認為，就目前而言，相較于人傳人，物“傳”人畢竟還是小概率事件，且新冠病毒在物品表面沒有復制能力，不會增殖分裂，這與病毒寄生在生命體上的情況不同。因此物品只是病毒傳播的介質，既不會主動散播病毒，也不會成為病毒的培養皿，不接觸被病毒污染的物體就不存在感染風險。

“現在，我們發現了這個防疫漏洞，想辦法把它補上就可以，也不用過度擔心。”在王新宇看來，所謂的物傳人，它更多起到的是引爆一些“人傳人”的疫情，“我們更應該緊張的是，通過物感染的這些人，一定要及時發現并控制。因為他們作為感染源發生‘人傳人的風險很大，就很有可能造成新的一波疫情”。

物品只是病毒傳播的介質，既不會主動散播病毒，也不會成為病毒的培養皿，不接觸被病毒污染的物體就不存在感染風險。

人物同防

“當前全球疫情防控進入深水區，疫情失控風險與疫苗協助疫情控制的希望并存。特別在疫苗呼之欲出之時，我們對于常態化下的抗疫有了更多的理解。未來防疫挑戰的艱巨性和長期性可能會超出大多數人的想象。”11月22日，上海新冠肺炎醫療救治專家組組長張文宏在自己的微博中曾這樣寫道。

人類已經和新冠病毒打了近一年的交道了，此番對于冷凍的食品包括低溫環境下的物品可以成為新冠病毒傳播媒介的新認識，無疑給疫情防控提供了科學依據。特別在中國這樣一個本地傳播很少的情況下，如何外防輸入，防止“物傳人”，要作為一個非常重要的策略措施來抓。

好在對于潛在的風險漏洞，從國家到地方層面已展開層層圍堵。

11月22日下午，國家衛健委召開全國衛生健康系統電視電話會議。會議要求，要結合近期疫情防控和督查發現的問題，重點加強5個方面的工作，其中就包括強化“人物同防”。對于航空口岸入境人員，強化隔離服務人員專業技術培訓，嚴格規范提供服務，加強接送轉運、居家觀察閉環管控。對于陸路口岸，加大非法入境人員排查管控力度，加強高風險人群的個人防護措施。

而國務院相關部門已經制定辦法管控海關進口冷凍貨物消殺機制。全國多地也早已開始對所有進口冷鏈食品進行全覆蓋、無縫隙大排查。

根據吳尊友的建議，第一，要加強海關檢測。第二，要加強從業人員的管理，包括要求作業時要做好防護，戴口罩，戴手套等，還要對環境進行定期檢測。

與此同時，出現本土確診病例的地區均迅速采取行動，開展大規模排查。

11月21日，天津濱海新區啟動了“濱城大篩”全員核酸檢測，此次檢測覆蓋約260萬人。天津全市有7400余名醫護人員參與到檢測工作當中。全員核酸檢測首日，濱海新區就完成核酸檢測采樣103.2萬人。

11月22日14時起，滿洲里也開啟了全員核酸檢測工作，目標是利用3天時間對全市居民和企業職工開展全員核酸檢測。

同一天的晚上，上海浦東國際機場組織所有相關人員進行集體核酸檢測，各貨運站及貨運區域所有人員連夜參與。

據了解，自11月16日凌晨起，上海嚴格落實《關于對高風險進口冷鏈食品實行中轉查驗的通知》，凡是進入上海儲存、加工、銷售的高風險進口冷鏈食品需查驗核酸檢測和消毒證明;高風險進口冷鏈食品應當進入中轉查驗庫進行核酸檢測和外包裝消毒。

除以上措施外，王新宇認為，具體分析確診病例接觸過哪些環境，發現環境中可能存在的防疫漏洞，對癥下藥堵住漏洞，也尤為重要。對于普通人來說，他表示并不需要太緊張。

此前，中國疾病預防控制中心已明確表示，普通公眾接觸或食用冷鏈食品的感染風險很低。在特定環境條件下，物品表面存活的病毒可能導致無有效防護的易感接觸者發生感染，感染風險人群主要為冷鏈物品從業人員。

王新宇建議普通民眾做好常態化防控基本措施，個人降低“物傳人”風險的最佳方法還是保持良好的衛生習慣。碰過一些可能存在風險的物品后，應當注意手衛生，不要用未清潔的雙手觸摸口鼻。

11月26日深夜，張文宏醫生在微博發文談到經物流的海外輸入性疫情時，主要提及兩點：第一，除冷鏈物品外，對冬季非冷鏈物流經消毒殺菌和強光通風環境中處置后，再予以轉運;第二，對一線接觸進口貨物處理的員工，提供免費自愿疫苗緊急接種，降低一線工人被感染的風險，進一步杜絕經物流輸入疫情的風險。

“既保證抗疫的成功，又最大程度地維護社會經濟生活的有序開展，將是我們國家下階段的工作重點。”張文宏作出如此判斷。