低位小切口術式與傳統手術治療甲狀腺良性結節的效果對比

齊峰

【摘要】目的 對比低位小切口術式與傳統手術治療甲狀腺良性結節的效果。方法 選擇42例甲狀腺良性結節患者，分為觀察組21例和對照組21例，對照組給予傳統術式治療，觀察組實施低位小切口術式治療。結果 觀察組平均手術時間為（48.12±6.57）min，對照組為（60.28±9.05）min，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組平均術中出血量為（39.03±3.15）ml，對照組為（76.49±6.97）ml，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組出現1例惡心，1例寒戰，不良反隱發生率為9.52%;對照組出現2例惡心，2例嘔吐，1例低血壓，并發癥發生率為23.81%;兩組比較，差異性顯著（P<0.05），觀察組優于對照組。結論 低位小切口術式治療甲狀腺良性結節可以減少術中出血量，手術時間短，不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺良性結節;低位小切口手術;傳統手術;效果對比

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

目前甲狀腺良性結節患者較多，尤其是中青年女性更為多見，男性發病率低于女性，本病雖屬于良性疾病，但仍然存惡變的可能，據報道惡變率約0.1%[1]，同時本病亦可引起患者的呼吸及心率變化，甚至會導致聲音嘶啞，因此必要時應給予治療。手術可以有效切除病灶，避免病情惡化，但由于廣大女性對美的要求高，故而傳統術式方法造成的大切口，頸部的美觀度等難以被其所接受，故而自20世紀末開始，小切口術式被廣泛應用于甲狀腺結節等疾病中[2]，且被廣泛認可。本研究對比了低位小切口術式與傳統手術治療甲狀腺良性結節患者的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇42例甲狀腺良性結節患者，時間2018年1月～2020年2月，均為女性，年齡在29～45歲之間，按術式分為觀察組21例、對照組21例。觀察組患者年齡28.5～45歲，平均年齡（37.58±2.44）歲，病程6個月～23個月，平均（16.39±1.48）個月，發病情況：單側發病15例，雙側發病6例;對照組患者年齡29～44歲，平均年齡（37.12±2.69）歲，病程5個月～22個月，平均（16.74±1.89）個月，發病情況：單側發病16例，雙側發病5例。兩組患者的性別、年齡、病程、結節類型、發病情況等資料比較，顯示均不存在明顯差異（P>0.05），故可比較。

1.2 納入標準

①年齡20～50歲之間。②均符合甲狀腺良性結節的診斷標準，有手術意愿和手術指征，簽署手術知情同意書。③無手術治療禁忌癥。④排除惡性甲狀腺腫瘤者，凝血功能異常者，或合并其它系統嚴重疾病者，不能配合手術者。⑤臨床資料完整，簽署知情同意。

1.3 手術方法

1.3.1 對照組

以傳統甲狀腺手術方法治療：做好各項準備工作，包括完善檢查、備好醫療器具等，囑患者取平臥位，墊高頭部，充分暴露頸部及甲狀腺，雙腿分開，給予全麻麻醉后開始實施手術。切口一般選擇在雙乳連線的中間部位，并自乳頭起做一10 cm切口，向上分離手術空間，在乳暈部位置手術器械，分離甲狀腺，切割組織及血管后再切除部分甲狀腺，或次全切，或全部切除術，最后縫扎。

1.3.2 觀察組

以低位小切口手術方法治療：做好各項準備工作，包括完善檢查、備好醫療器具等，囑患者取平臥位，墊高頭部，充分暴露頸部及甲狀腺，雙腿分開，做頸叢麻醉后開始手術，沿皮膚紋理，于頸前正中鎖骨上1 cm做橫行切口，約2～3 cm，逐層分開至甲狀腺下極，探查神經位置，然后結扎、離斷下極血管，游離喉返神經、腺葉，最后剜出甲狀腺，做甲狀腺部分或次全切除術，縫扎包膜，電凝止血，結扎動靜脈，止血縫合。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計軟件作為數據統計的工具，用（均數±標準差）、百分率（%）等表示結果，選擇t檢驗和x2檢驗，認為P<0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 觀察指標

①兩組患者的手術效果。②兩組患者的不良反應發生率情況。

2.2 兩組效果比較

觀察組平均手術時間為（48.12±6.57）min，對照組為（60.28±9.05）min，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯短于對照組;觀察組平均術中出血量為（39.03±3.15）ml，對照組為（76.49±6.97）ml，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組明顯少于對照組。

2.3 不良反應發生率

觀察組出現1例惡心，1例寒戰，不良反隱發生率為9.52%;對照組出現2例惡心，2例嘔吐，1例低血壓，并發癥發生率為23.81%;兩組比較，差異性顯著（P<0.05），觀察組優于對照組。

3 討 論

在人體的各組織、器官、系統當中，甲狀腺是一種重要的內分泌腺體，與人體功能性蛋白質、能量生成與代謝等有著密切的關系，同時其又可調節人體對某些激素的敏感度，故而其生理功能不可忽視。近年來各種甲狀腺疾病的發生率均有不同程度的升高，尤其是甲狀腺結節，其更為常見，很多是在健康體檢中被發現。甲狀腺結節多為良性，一般不會對機體產生影響，但其病情仍可以緩慢的進展，并且有一部分患者會發生惡化而危及生命。故而針對此類疾病，必要時應開展手術治療。

對于有一些有治療意愿，并且采用手術治療的甲狀腺良性結節患者，應重點考慮手術方式的選擇。一般需要綜合患者的病情，結合患者的意愿及家庭經濟條件等進行選擇。傳統的手術方式治療效果較好，但也存在一定的缺點，主要是在于切口大、創傷性大，術后恢復較慢，同時患者的頸部外觀美觀也受到了嚴重的影響[3]，故而不易于被女性患者所接受。而近些年來所采用的的低位小切口手術，其特點和優勢十分明顯，如創傷性較小，手術時間較短，術中的出血量少，術后恢復快、住院時間短，尤其是美觀性更佳，故而易于被接受[4]。本次研究即是對比了兩種手術方式治療甲狀腺良性結節的效果，通過本次研究結果發現，與傳統手術治療方式相比，低位小切口手術方式不僅有更好的美觀性，同時在術操作時間、術中的出血量等方面與對照組比較，差異均有統計學意義。另外，低位小切口手術方式的切口小，患者術后恢復的更快，同時患者出現惡心嘔吐、低血壓等不良反應的發生率更低，與相關研究報道[5-6]結果基本一致。綜上所述，針對甲狀腺良性結節的治療，與傳統手術治療方式相比，低位小切口手術方式的綜合優勢十分明顯，故值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周云星.低位小切口手術和傳統甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（41）：37-38.

[2] 戴 進.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的比較觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：68-69.

[3] 張紅星.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的效果比較[J].智慧健康，2019，5（27）：168-169.

[4] 李鶴泉.低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2018，16（5）：504-506.

[5] 陳圣旋，管海容，柯 華，等.甲狀腺良性結節應用低位小切口手術治療效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：13-14.

[6] 張曉東，許建洪，王 健.小切口聯合皮內縫合在甲狀腺手術中的療效探討[J].中外醫療，2019，39（4）：47-48.