安胃湯辨證論治方案治療胃潰瘍的遠期療效觀察

賀志強

【摘要】目的 探討安胃湯辨證論治方案治療胃潰瘍的遠期療效。方法 選擇2017年8月～2019年9月在我院接受治療的50例胃潰瘍患者為研究對象，行隨機數字表法分成2組，各25例。對照組采取常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上采取安胃湯辨證論治方案。對照兩組患者幽門螺桿菌（Hp）陽性率和復發率。結果 治療后1年，觀察組HP陽性率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 安胃湯辨證論治方案治療可降低胃潰瘍患者HP陽性率，減少疾病復發。

【關鍵詞】胃潰瘍;安胃湯;辨證論治;疾病復發

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

胃潰瘍屬于一種消化內科常見病癥，常表現為噯氣、胸骨后燒灼感、上腹脹、反酸等癥狀，若治療不及時，會引發胃穿孔、胃出血等并發癥，嚴重會導致惡性癌變，給患者生活帶來嚴重影響[1]。目前，西醫中常用甲硝唑、克拉霉素等藥物治療該病，其具有一定效果，但患者會出現嘔吐、惡心等不良反應，且復發率較高，影響治療效果[2]。而安胃湯辨證論治方案中安胃湯能夠活血化瘀、健脾益氣，且可進行對癥施治，進一步提高治療效果。為此，本研究采用安胃湯辨證論治治療胃潰瘍患者，觀察其遠期治療效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年9月在我院接受治療的50例胃潰瘍患者為研究對象，隨機數字表法分成2組，各25例。對照組男13例，女12例;年齡22～65歲，平均年齡（38.16±15.56）歲;病程1～4年，平均病程（2.34±1.21）年。觀察組男11例，女14例;年齡20～63歲，平均年齡（37.89±15.23）歲;病程1～4.5年，平均病程（2.41±1.18）年。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可對比性。本研究經醫學倫理委員會審核。

1.2 診斷標準

①中醫符合《消化性潰瘍的中西醫結合診治方案》[3]中濕瘀阻滯、寒熱夾雜證，主癥：胃脘脹悶，疼痛而拒按;次癥：口干口苦，食入脹滿;舌脈：舌苔黃膩或膩，脈弦或脈滑。②西醫診斷標準：符合《消化性潰瘍的中西醫結合診治方案》[3]中相關診斷標準。

1.3 入選標準

（1）納入標準：所有患者均符合上述診斷標準;患者及家屬均已知并簽署同意書。（2）排除標準：伴有嚴重的肝臟、腎臟功能障礙、心肺功能不全者等。

1.4 方法

1.4.1 對照組

對照組采取常規西藥治療：甲硝唑（江蘇艾迪藥業股份有限公司，國藥準字：H32020575，規格：0.2 g）0.4 g、克拉霉素（廣東東陽光藥業有限公司，國藥準字：H20183467，規格：500 mg）500 mg、奧美拉唑（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字：H20193317，規格：40mg）40mg，均2次/d，持續治療6周。

1.4.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上采取安胃湯辨證論治方案，組方：金銀花、當歸、木香、甘草各10 g，蒲公英15 g，黃芪、白芍20 g，黨參18 g，丹參、黃連各8 g，白術12 g，干姜3 g。胃脹者可加萊菔子10 g。水煎口服用，1劑/d，分早晚2次服用，持續治療6周。兩組治療后均隨訪1年。

1.5 評價指標

①幽門螺桿菌（Hp）陽性率：分別在治療前、治療后及治療后1年，采用快速尿素酶法檢測患者Hp情況，記錄Hp陽性的例數，并對比。②復發率：記錄患者治療后1年出現復發的例數，并計算對照。

1.6 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 Hp陽性率

治療前和治療后，兩組Hp陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后1年，觀察組Hp陽性率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復發率

治療后1年，觀察組復發率8.00%（2/25）低于對照組32.00%（8/25），差異有統計學意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

臨床研究表明，胃潰瘍具有較高的發病率，且仍處于上升狀態，若得不到及時有效的治療，會對患者生命造成嚴重影響[4]。現代醫學認為，粘膜攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶、Hp感染） 、防御因子之間失衡等是引發該病的主要原因。臨床上多采用藥物等方式對該病進行治療，但從遠期治療來說，其效果不佳，且患者用藥依從性不強。而祖國醫學認為，胃潰瘍在“嘈雜”、“痞滿”、“胃痛”等病癥范圍內，氣血失和、氣機阻滯、升降失調等是該病的病理特征，故治療應以活血化瘀、清熱、益氣等為主。

本研究結果顯示，治療后1年，觀察組HP陽性率、復發率均低于對照組，說明安胃湯辨證論治方案治療能夠降低胃潰瘍患者HP陽性率，降低該病復發率，遠期療效較好。奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，在酸性環境下，可將質子泵轉化為亞磺酰胺等，其對胃壁細胞氫等起抑制作用，能抑制胃酸分泌。甲硝唑和質子泵抑制劑聯用，能夠對HP起抵抗作用。而克拉霉素做為大環內酯抗生素，具有廣譜抗菌的效果，三藥合用可起到提高患者HP陽性根除率的效果。但上述治療方案會帶來多種不良反應（腹脹、嘔吐、食欲不振等），導致治療效果達不到最佳狀態。而安胃湯辨證論治方案治療中，丹參、當歸具有活血祛瘀、生新的作用;干姜能夠溫中逐寒、寒熱同施、辛開苦降;金銀花、蒲公英、甘草、黃連具有解毒、清熱消炎的作用;黨參、黃芪、能夠健脾益氣、生肌收口;白芍具有養血斂陰、柔肝止痛效果;木香具有行氣、止痛、健脾的作用;白術能夠除濕益燥、和中益氣、去脾胃中濕、除胃熱等;萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的效果。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱、健脾益氣之效。同時，在現在藥理學中，安胃湯中的黃連能夠抵抗乙酰膽堿，對細菌生長起到抑制作用;白芍可使Hp生存微環境得到改變，抑制Hp生長，從而達到提高患者HP陽性根除率的效果，且減少該病復發。

綜上所述，安胃湯辨證論治方案治療可降低胃潰瘍HP陽性率，且復發率較低，具有較好的遠期療效。

參考文獻

[1] 王卓彪，劉永蘭.四聯療法治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2391-2392.

[2] 張麗紅.理中丸加味聯合西藥三聯療法治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效及對血清胃泌素、生長抑素水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（3）：287-290.

[3] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.消化性潰瘍的中西醫結合診治方案[J].中國中西醫結合雜志，2005，25（5）：478-480.

[4] 翟凡葉，陸婷婷.甘草活性成分及其成方防治胃潰瘍藥效學機制[J].河南中醫，2019，39（6）：951-954.