呼吸肌功能鍛煉用于慢性阻塞性肺疾病康復期患者的臨床效果分析

劉海玲 黎麗如 高艷紅

【摘要】目的 探討呼吸肌功能鍛煉用于慢性阻塞性肺疾病康復期患者的臨床效果。方法 選取我院2016年7月～2018年7月于我院進行治療的康復期COPD的患者80例，隨機方式分為兩組，對照組進行常規干預，研究組聯合康復訓練進行干預。結果 治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF差異不顯著（P>0.05），治療后研究組以上指標較對照組數值上升（<0.05）;兩組患者嘔吐等不良反應的發生率為2.5%（研究組）和15.0%（對照組），研究組不良反應發生率較對照組更少（P<0.05）。結論 聯合采用呼吸功能訓練可有效促進患者肺功能恢復，且具有較高的治療安全性。

【關鍵詞】功能鍛煉;COPD;肺功能;安全性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┚哂谢疾÷矢?、死亡率高的特點，是臨床較為常見的一種慢性疾病，若治療不及時對患者身心健康會產生極為不利的影響 [1]。研究指出，該疾病具有遷延性，慢性拖延會導致患者勞動力的喪失，對患者社會角色的發揮造成限制，整體生存質量明顯下降 [3]。穩定期的患者一般的臨床癥狀為出現輕微的氣喘、咯痰等。研究指出，COPD患者極易出現不同程度的不良情緒，使患者生活、工作等受到一定的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的COPD患者80例，患者男性40例，女性40例，年齡56～76歲（65.2±2.5歲）。納入標準：符合最新中華醫學會呼吸學會分會確定的有關COPD實際分期和相關的診斷標準[4];排除標準：合并神經系統、以及重大臟器疾病者;存在精神意識方面障礙不能與醫護人員取得良好配合者?；颊咭话阗Y料差異不明顯（P>0.05），醫院倫理委員會批準本研究實施。

1.2 方法

對照組進行常規干預。進行抗感染、并發癥預防、營養攝入以及用藥指導等。噻托溴銨粉吸入劑（國藥準字：H20100194，德國勃林格殷格翰藥業有限公司生產）每天吸一次和布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國藥準字：H20140459，由瑞典AstraZeneca AB生產），每天吸二次。異丙托溴銨氣霧劑（國藥準字：H11022421，由北京海德潤醫藥集團有限公司生產）吸入，40 μg/次，3次/d。

研究組在以上干預基礎上進行呼吸肌功能鍛煉，具體實施步驟如下：第一，健康教育。將有關呼吸肌功能訓練的重要意義及作用講述給患者，有效提升其依從性及自我控制管理能力。第二，體能評估。對患者病情、工作狀態及生活充分了解，根據患者實際情況制定相應的鍛煉方案，科學安排訓練的強度以及時間。第三，方法。①縮唇呼吸鍛煉。指導患者閉緊嘴巴用鼻子進行吸氣，呼氣時將嘴巴收攏，緩慢將氣體呼出，吸氣時間：呼氣時間=1：2，10 min/次，3次/d。②腹式。指導患者將雙手放置于胸前和腹部，在呼氣時用力回縮腹部，手掌適當加力進行按壓，采用縮唇方式呼氣，10 min/次，3次/d。③呼吸操鍛煉。1.臥式。取仰臥位，患者雙手保持握拳適當進行肘關節屈伸，屈關節時吸氣伸展關節時呼氣，共進行8次。屈膝雙臂外展吸氣，復原呼氣8次，最后腹式呼吸進行8次。2.坐式?；颊唠p手握拳，適當將肘關節屈伸，8次為宜，屈肘吸氣伸肘氣;隨后進行4次平靜正常呼吸并展臂抱胸，共進行8次，展臂吸氣抱臂呼氣;雙膝適當進行屈伸，8次為宜，伸膝吸氣屈膝呼氣;雙手搭于同側肩上，適當左右旋轉上身，8次為宜進行旋吸復呼。3.立式。雙腳分開站立，距離保持與肩部同寬，叉腰呼吸，8次為宜，將一只手搭在同側肩膀上，另一只手保持平伸適當完成上身旋轉，左右進行交替，8次為宜，旋呼復吸;雙手保持叉腰按規律單抬腿，8次為宜，抬吸復呼。雙腿進行交替外展，8次為宜，展吸復呼。兩組患者需連續治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能比較

于治療前以及治療3個月后，對患者PEF（最大呼氣峰流速）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）以及FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比）。

1.3.2 不良反應發生情況對比

研究對比兩組患者嘔吐、低鉀血癥、血糖異常、以及腹部不適等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 0.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，以百分率（%）表示，計量進行t檢測，就行（x±s）表示，P<0.05提示具有統計意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者肺功能比較

治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF差異不顯著（P>0.05），治療后研究組以上指標較對照組數值上升（<0.05），具體見表1。

2.2 不良反應發生率比較

兩組患者嘔吐等不良反應的發生率為2.5%（研究組）和15.0%（對照組），研究組不良反應發生率較對照組更少（P<0.05），具體見表2。

3 討 論

COPD是呼吸系統常見疾病，以不完全可逆的氣流受限和肺功能進行性下降為特點。隨著工業的不斷發展，大氣污染日益嚴重，近年來COPD發病率逐年上升，慢性阻塞性肺病的臨床特征主要表現為呼吸困難、氣短等，病情整體呈現出進行性的發展態勢，大部分患者發病主要是優于肺部受到外界帶來氣體以及顆粒的影響。COPD發病人數較多，且具有較高的病死率，長期的治療會帶給患者家庭一定的經濟負擔[5]。

本研究參照呼吸動力學理論具體安排患者進行呼吸肌功能訓練，通過健康教育，有效提升患者自我管理能力，進行科學的指導可保證患者進行高質量的呼吸肌訓練。訓練在矯正肺部吸氣狀態異常的同時可促進機體對免疫應激的調動能力，有效促進痰液排出，促進患者早日恢復健康[6]。