對接受維持性血液透析的女性妊娠期患者進行護理干預的效果進行分析

田文芳 康娟妍

【摘要】目的 探析接受維持性血液透析的女性妊娠期患者進行護理干預效果。方法 本試驗100例進行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為對照組（常規(guī)護理，50例）和觀察組（綜合護理，50例），對2組護理滿意度、抑郁及焦慮狀況進行比較。結果 在護理滿意度方面，觀察組（94.00%）比對照組（78.00%）高，差異明顯（x2=5.316;P=0.021）。抑郁評分和焦慮評分方面，護理前，2組對比，差異較小（t=0.166、0.211;P=0.868、0.833）;護理后，觀察組相比于對照組低，差異顯著（t=35.873、51.275;P均為0.000）。結論 予以采取維持性血液透析治療的女性妊娠期患者綜合護理方法，除改善患者心理狀態(tài)外，有助于護理滿意度提高，改善緊張的護患關系。

【關鍵詞】綜合護理;常規(guī)護理;女性;妊娠期;維持性血液透析

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

一般情況下，采取維持性血液透析的女性患者自然妊娠率較低，而且大部分妊娠后并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以，許多醫(yī)學研究人員建議進行血液透析的女性采取避孕對策。但是，近年在透析技術進一步完善和更新的同時，女性透析患者做母親的概率也隨之增加。但是從大的方面來看，采取維持性長時間透析孕婦妊娠后結果不佳。導致妊娠終止的因素有很多，其中以自發(fā)性流產為主，大部分出現(xiàn)于妊娠中期[1]。基于此，本文針對采取維持性血液透析的女性妊娠期患者行護理干預效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗100例進行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為2組，對照組（50例）中，患者年齡23歲至39歲（29.65±3.12）歲;觀察組（50例）中，患者年齡22歲～37歲（29.45±3.05）歲;觀察組與對照組臨床資料無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：了解研究內容并簽署書面同意書;符合維持性血液透析標準者;排除標準：具有精神疾病史和心理障礙;合并惡性腫瘤;凝血功能障礙嚴重。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理方法。具體如下：自患者入院后，由護理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療步驟及注意事項等，協(xié)助其進一步認識自身疾病，進而主動配合醫(yī)護人員工作等。

觀察組：綜合護理方法。①評估患者心理狀態(tài)，因為妊娠是意外事件，孕婦通常沒有良好的心理準備，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，而且許多孕婦不愿放棄做母親的希望。所以護理人員應為提供適量幫助，主動與患者交流、接觸，以便孕婦可以更加信任醫(yī)護人員，與此同時，主動傾聽患者內心訴述。了解孕婦社會關系、家庭經(jīng)濟狀況，并引導孕婦將負面情緒產生因素表述出來，告知孕婦及其家屬多信任、理解醫(yī)護人員的工作。與此同時，在患者保持積極、樂觀心態(tài)的同時，根據(jù)醫(yī)囑進行透析工作，并要求護理人員在一旁指導，通過抑郁和焦慮自評量表評估患者心理，根據(jù)結果事實相應的心理疏導，使其可以主動配合臨床工作。②密切監(jiān)測孕婦病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于妊娠期透析患者透析方法，及時調整，其目的是合理控制血壓及液體量，對于透析期間體重未發(fā)生顯著變化的孕婦，其胎兒不良反應發(fā)生率越低。維持高頻率透析，可加快食物及液體吸收速度，更符合機體需求。③健康教育。臨床治療及護理期間，根據(jù)患者疾病狀況進行講解，同時介紹維持性血液透析的原理和治療效果等，并講解治療期間需要注意的問題。合理規(guī)劃患者飲食，確保營養(yǎng)均衡，合理控制治療過程中液體攝入量，同時鼓勵、支持患者多運動，并多攝入維生素含量豐富的食物，達到提高自身免疫能力與抵抗能力的目的。

1.3 觀察指標

對2組護理滿意度進行比較。滿意度判定[2]：分值總計100分;總分在80分至100分，表示滿意;總分在60分～79分，表示基本滿意;總分低于60分，表示不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。抑郁評分和焦慮評分的判定依據(jù)分別是抑郁自評量表和焦慮自評量表，分值越高說明抑郁和焦慮現(xiàn)象越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析試驗結果，率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗;（x±s）表示計量資料，以t檢驗;兩組對比，差異明顯（P<0.05）。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度相比與對照組高，差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 焦慮和抑郁評分

護理前，2組焦慮及抑郁評分對比，未見明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組相比于對照組低，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

血液透析是終末期腎病治療的主要方法，其有助于患者生存時間延長，但是血液透析期間，患者身體狀況及心理狀態(tài)等直接影響著治療效果。血液透析期間，協(xié)助患者認識自身疾病及血液透析治療，提高患者認知，可協(xié)助患者將錯誤認知消除，主動配合醫(yī)護人員工作，促進治療自信心的提高。護理期間，主動與患者交流、接觸，了解患者心理變化，因為采取維持性血液透析的女性妊娠患者意外懷孕，導致其心理發(fā)生改變，再加之渴望當母親，進而出現(xiàn)恐懼心理，基于此，護理人員應多與產婦交流，引導其將內心想法表述出來，以便醫(yī)護人員更好的開展護理工作，盡可能的保證母嬰平安[3]。試驗結果顯示，觀察組護理滿意度相比于對照組更高，差異顯著（P<0.05）。在抑郁和焦慮評分方面，觀察組護理后同對照組相比低，差異明顯（P<0.05）。可見，其可以改善抑郁和焦慮狀況，確保良好的護理效果。

總之，為進行維持性血液透析的女性妊娠期患者提供綜合護理方法，有助于護患關系改善，促進護理滿意度的提高。

參考文獻

[1] 彭國輝.分層健康教育對維持性血液透析患者的自我管理及并發(fā)癥的護理干預效果[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2685-2687.

[2] 羅偉燕，張志蘭，陳 佩.延續(xù)護理對維持性血液透析患者生存質量的干預效果[J].國際護理學雜志，2018，37（22）：3033-3036.

[3] 蔣麗瓊，劉娟娟，劉 琪，等.延續(xù)護理對青年維持性血液透析患者自我管理能力的干預效果研究[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，5（3）：14-17.