快速康復外科理念在顱內動脈瘤栓塞術圍手術期護理中的應用

錢衛南 胡兵兵 林松琳

【摘要】目的 探究速康復外科理念在顱內動脈瘤栓塞術圍手術期護理中的應用效果。方法 2018年2月～2020年1月，從在本院接受顱內動脈瘤栓塞術治療患者中選擇72例進行研究，隨機將患者編號，利用抽簽法分對照組和試驗組，各36例，前者采取常規護理措施，后者在前者基礎上應用快速康復外科理念，比較兩組恢復時間和并發癥率。結果 試驗組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，P<0.05;試驗組并發癥率為2.78%，低于對照組16.67，P<0.05;試驗組護理滿意度為97.22%，高于對照組83.33%，P<0.05。結論 在顱內動脈瘤栓塞術患者圍手術期護理中，快速康復外科理念的應用能夠促進患者盡快恢復，降低并發癥率，值得推薦。

【關鍵詞】顱內動脈瘤;栓塞術;常規護理;快速康復外科護理理念

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

目前我國顱內動脈瘤患者較多，且死亡率較高，同時此疾病為蛛網膜下腔出血主要誘因之一，嚴重威脅患者生命安全，目前臨床治療以栓塞術為主，疼痛輕且無需開顱，患者接受度更高 [1]。但此方式對僅能處理破裂的動脈瘤本身，對蛛網膜下腔出血產生的一系列影響作用較小，因此需配合科學有效的護理干預工作，進一步改善患者預后。本文探究了速康復外科理念在顱內動脈瘤栓塞術圍手術期護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2020年1月，從在本院接受顱內動脈瘤栓塞術治療患者中選擇72例進行研究，隨機將患者編號，利用抽簽法分對照組和試驗組，各36例。對照組男20例，女16例，年齡32～79歲，平均（55.53±4.92）歲，前交通動脈瘤18例，基底動脈瘤13例，大腦中動脈瘤5例;試驗組男22例，女14例，年齡30～79歲，平均（54.82±4.77）歲，前交通動脈瘤19例，基底動脈瘤13例，大腦中動脈瘤4例。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理方式，術前護理人員進行口頭健康宣教，術前12 h禁食，術前8 h禁飲，術前前一晚進行灌腸處理，常規留置引流管，術中監測患者生命體征，配合醫師進行操作，術后則監測患者恢復情況，遵醫囑給予鎮痛藥物，引流管留置2～3 d，排氣后指導患者恢復飲食，患側下肢術后制動24 h;試驗組應用快速康復外科理念，術前強化心理疏導，指導患者轉移注意力，適當聆聽舒緩音樂，保證睡眠充足，禁食6 h，禁飲2 h，術前2 h可給予患者葡萄糖溶液口服，不做腸道準備工作，盡量不留置引流管;術中配合麻醉師選擇適宜患者的麻醉方式，術前1 h對手術床進行預加熱，并使用恒溫毯，對患者暴露非手術部位進行遮蓋，補液、藥物、引流液預加溫處理，合理控制補液量;術后監測患者麻醉恢復情況，若患者無異常情況，術后6 h給予患者流質飲食，術后2 d可調整為普食，若患者留置引流管則盡快拔除，術側髖關節制動6 h，可進行被動活動，以伸展和屈曲為主，幅度不要過大，可逐漸增加，并逐步開展主動活動。術后進行多模式鎮痛處理，在使用鎮痛藥物的基礎上，引導患者轉移注意力，叮囑家屬多陪伴患者，讓患者放松心情，緩解其痛感。

1.3 觀察指標

（1）恢復時間統計比較，包括：肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間;（2）并發癥率統計比較，包括：血栓形成、動脈瘤再出血、切口感染;（3）滿意度評估，使用調查問卷方式，評估患者對服務態度、技術水平等滿意情況，以分值評判滿意程度，0～100分打分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個等級占比之和[3]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計量資料，表示為（x±s），t值檢驗，計數資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結 果

2.1 恢復時間

試驗組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 并發癥率

試驗組并發癥率為2.78%，低于對照組16.67，P<0.05，詳見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組護理滿意度為97.22%，高于對照組83.33%，P<0.05，詳見表3。

3 討 論

顱內動脈瘤栓塞術是治療顱內動脈瘤的主要方式之一，能夠緩解患者病情，降低致殘率和死亡率，但患者術后容易出現神經功能障礙情況，且對由于蛛網膜出血導致的病情此術式效果欠佳，因此臨床應配合科學有效護理干預服務，改善患者預后質量[2-3]。

本次研究結果顯示：試驗組術后恢復時間和并發癥率均優于對照組，原因分析如下：快速康復外科理念是一種新型護理干預理念，應用具有循證醫學依據的護理措施，以減輕對患者造成的應激性刺激、縮短恢復時間為主要目的。針對顱內動脈瘤栓塞術治療患者，快速康復護理外科理念術前縮短禁食禁飲時間，強化心理疏導，且不做胃腸準備工作，減輕了胃腸道負擔，緩解心理障礙，改善了應激性刺激，術中則做好低體溫預防工作，避免由于體溫降低而導致的應激反應，術后則盡早恢復飲食，開展被動活動，更利于機體功能恢復。而常規護理禁食禁飲時間較長，同時做胃腸道準備工作，會影響患者胃腸功能，導致患者耐受能力降低，且術中未做針對性保暖工作，容易出現低體溫情況，加重機體應激反應，不利于預后恢復，此外術后未進行早期康復指導，影響患者機體整體狀態恢復。兩種護理模式相比，快速康復外科理念更符合現代護理理念創新發展趨勢，體現了以患者為中心的理念，在促進疾病恢復的同時，更利于患者機體整體狀態改善，應用價值更高。

綜上，在顱內動脈瘤栓塞術患者圍手術期護理中，快速康復外科理念的應用能夠促進患者盡快恢復，降低并發癥率，值得推薦。

參考文獻

[1] 劉 蘭，李美麗.以時間理念為基礎的護理策略對顱內動脈瘤介入栓塞術患者術后效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（7）：858-861.

[2] 方治軍，張 東.顱內栓塞術后復發動脈瘤不同干預方式療效分析[J].中華解剖與臨床雜志，2019，24（3）：284-289.

[3] 高 慧.快速康復外科護理對腦動脈瘤介入栓塞治療患者康復效果及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（1）：142-145.