探討對ACS(急性冠狀動脈綜合征)患者在實施PCI(經皮冠狀動脈介入)治療期間給予替格瑞洛治療的可行性

吳宇波 黃飛雄

【摘要】目的 探討對ACS（急性冠狀動脈綜合征）患者在實施PCI（經皮冠狀動脈介入）治療期間給予替格瑞洛治療的可行性。方法 將2018年1月～2019年12月本院收治的64例ACS患者進行本次研究，按照數字表法均分為參照組和觀察組，各32例。參照組用氯吡格雷治療，觀察組用替格瑞洛治療，比較兩組的血小板聚集率、不良事件發生情況。結果 治療后，參照組的血小板聚集率顯著差于觀察組;參照組的不良事件發生情況顯著高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。結論 對ACS患者在實施PCI治療期間給予替格瑞洛治療可行性非常高，降低了再發心絞痛等不良事件的發生概率，保障了患者的機體健康，值得使用。

【關鍵詞】ACS;PCI;替格瑞洛

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

ACS患者的心血管功能性較弱，斑塊、血栓等較明顯，對患者的機體供血、心室、心房等造成較大影響，臨床為患者實施了PCI治療，為患者健康提供了保障，同事針對治療期間使用的替格瑞洛治療和氯吡格雷治療進行了研究，發現在PCI治療期間使用替格瑞洛治療效果更好，有效防止了不良事件的發生概率，提高了患者心血管的健康性，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月本院收治的64例ACS患者進行本次研究，按照數字表法均分為參照組和觀察組，各32例。參照組男女比例為18：14;平均年齡為（59.85±6.62）歲;包括合并心肌梗死15例，高血壓13例，糖尿病4例。觀察組男女比例為15：17;平均年齡為（59.71±6.25）歲;包括合并心肌梗死16例，高血壓10例，糖尿病6例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用氯吡格雷治療，為患者提供阿司匹林溶片（生產廠商：鄭州市協和制藥廠;批準文號：國藥準字H19980008）每天口服0.1 g，每天一次。然后加用氯吡格雷（生產廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20180029）治療，在手術前將負荷劑量控制在300 mg，PCI介入治療后劑量調整到75 mg，每天一次，并在患者治療前后5天抽取空腹靜脈血，進行離心處理15分鐘后在4小時內進行各項檢查，主要針對血活酶時間等。

1.2.2 觀察組

用替格瑞洛治療，阿司匹林溶片治療同上組，然后加用替格瑞洛（生產廠商：AstraZeneca AB;批準文號：國藥準字J20171077）治療，讓患者每天服用兩次，術前符合劑量控制在180 mg，PCI介入治療后每次服用90 mg，后續檢查同上組。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療7天后的血小板聚集率，詳細記錄并比較;同時觀察治療結束后3個月患者出現的不良事件發生情況，主要針對心愿性死亡、腦卒中、再發急性心肌梗死、再發心絞痛、支架內血栓，詳細記錄并生成發生率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（x）、標準差（s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）時數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的血小板聚集率

治療后，參照組的血小板聚集率顯著差于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的不良事件發生情況

治療后，參照組的不良事件發生情況顯著高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

ACS 的血小板凝聚情況較嚴重，抗血栓是PCI治療中的一項內容，如果血小板凝聚情況持續不降，血栓再生風險極高，對患者治療后的機體健康不利，容易再次出現急性心肌梗死，增加患者死亡概率。臨床針對氯吡格雷和替格瑞洛治療在PCI治療期間的作用進行了研究，發現替格瑞洛治療效果更好，提高了機體中血小板凝聚的可逆性，降低了血小板聚集率，保障了患者治療后的健康程度[1]。

替格瑞洛進入患者機體后，于血小板發生較大反應，提高了機體抗血小板凝聚的效果，改變了機體中血小板受體的活性，讓機體凝血功能在短時間有效恢復，減少了患者治療期間的出血情況，讓患者機體的凝血情況處于良性狀態，減少了停藥后患者機體的異常情況，讓患者機體的凝血功能的調節能力保持在最佳的狀態中，保障了治療路徑的有效性[2]。

在PCI治療期間使用替格瑞洛治療，加強了PCI治療效果，降低了ACS對患者心臟血管的不良影響，最大限度的保護了患者心臟血管、組織、神經等良好性，減少了心臟血管的損傷面積，讓斑塊等順利消失。替格瑞洛治療提高了機體血液運轉的順暢性，為PCI治療提供了便利，減少了血小板高凝聚對患者機體的影響，PCI治療期間使用替格瑞洛治療控制了血栓事件發生概率，降低了血栓對患者康復的阻礙，讓血小板在患者機體中保持正常活性，提高了血小板數量、血活酶等的正常性，保障了患者機體穩定性，讓患者順利出院[3]。

在PCI治療期間使用替格瑞洛治療幫助血管有效恢復，提高了血管組織的健康性，為患者機體健康提供了更好的保障，讓機體血液運輸通道保持暢通，降低了血液在某一處凝聚的不良情況。替格瑞洛治療為PCI治療期間提供了更好的保護，加強了PCI治療的完整性和靈活性，提高了PCI治療期間對抗血小板藥物的使用準確性[4]。經過本次分析得出，治療后，參照組的血小板聚集率顯著差于觀察組;參照組的不良事件發生情況顯著高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。說明替格瑞洛治療加強了PCI治療效果，減少了不良事件對患者的影響[5]。

綜上所述，對ACS患者在實施PCI治療期間給予替格瑞洛治療可行性非常高，降低了再發心絞痛等不良事件的發生概率，保障了患者的機體健康，值得使用[6]。

參考文獻

[1] 吳 淳，杜胤龍，董 雪.非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者延遲經皮冠狀動脈介入術前使用非負荷劑量替格瑞洛的療效和安全性[J].中國心血管雜志，2018，23（4）：294-298.

[2] 馬登峰，裴志強，李炳蔚，et al.替格瑞洛聯合西洛他唑在急性冠狀動脈綜合征合并上消化道疾病患者經皮冠狀動脈介入術后應用的研究[J].中華全科醫師雜志，2018，17（7）：543-547.

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[6] 呂留強，唐揚章，王士強，et al.替格瑞洛在不穩定型心絞痛經皮冠狀動脈介入治療病人中應用的臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2017，21（4）：728-730.