阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察探討

王金海

【摘要】目的 研究阿托伐他汀和曲美他嗪聯合用于冠心病中的價值。方法 隨機均分2017年1月～2019年12月本院接診的冠心病病患136例。試驗組聯用阿托伐他汀和曲美他嗪，對照組單用阿托伐他汀。對比心血管事件發生率等指標。結果 試驗組總有效率97.06%，比對照組86.76%高，P<0.05。試驗組心血管事件發生率1.47%，比對照組10.29%低，P<0.05。試驗組治療30 d后LVEF水平（47.25±9.64）%、LVESD水平（45.37±5.82）mm、LVEDD水平（58.12±6.03）mm，優于對照組（40.21±10.36）%、（50.23±6.14）mm、（63.15±6.24）mm，P<0.05。結論 于冠心病中聯用阿托伐他汀和曲美他嗪，療效確切，且利于心血管事件的預防，及心功能的改善，建議推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪;冠心病;療效;阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

臨床上，冠心病十分常見，為多發病之一，能夠對患者的身體健康造成嚴重損害，若治療不及時，將會引起嚴重并發癥，危及患者生命健康[1]。目前，藥物治療乃本病的一種重要治療方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異性。此研究，筆者選取的是136例冠心病病患（2017年1月～2019年12月），旨在分析阿托伐他汀和曲美他嗪聯合用于冠心病中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年12月本院接診的冠心病病患136例，隨機均分2組。試驗組女29例，男39例;年齡44～80歲，平均（61.59±4.72）歲;病程1～15年，平均（7.91±0.83）年。對照組女30例，男38例;年齡43～80歲，平均（61.97±4.86）歲;病程1～14年，平均（7.65±0.93）年。患者臨床信息完整，對研究知情。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）急性腦血管病者。（2）造血功能異常者。（3）心肌梗死者。（4）孕婦。（5）心力衰竭者。（7）精神病者。（8）過敏體質者。

1.3 方法

2組都運用阿托伐他汀，用藥量10 mg/次，口服，1次/d，療程為30 d，本藥品由“輝瑞制藥有限公司”提供，國藥準字“H20051407”。試驗組加用曲美他嗪，詳細如下：曲美他嗪，用藥量20 mg/次，口服，3次/d，需維持治療30 d，本藥品由“天津施維雅制藥有限公司”提供，國藥準字：H20055465。

1.4 評價指標

統計2組心血管事件發生例數，便于后期分析。

利用心臟彩超對2組治療前/后心功能進行檢測，指標如下：LVEF（左室射血分數）、LVESD（左室收縮末期內徑）和LVEDD（左室舒張末期內徑）。

1.5 療效判定[3]

按照下述標準對2組治療30d后的療效作出評價：（1）顯效，心電圖檢查可見ST段回升超過0.15 mV，且T波倒置變淺50%以上，臨床癥狀完全消失。（2）有效，心電圖檢查可見ST-T段明顯改善，臨床癥狀明顯緩解。（3）無效，心電圖檢查可見ST-T段無變化，臨床癥狀未緩解。（1-無效/例數）*100%是總有效。

1.6 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 療效分析

試驗組總有效率97.06%，比對照組86.76%高，P<0.05。如表1。

2.2 心血管事件分析

試驗組心血管事件發生率1.47%，比對照組10.29%低，P<0.05。如表2。

2.3 心功能分析

2組治療前LEVF、LVESD和LVEDD指標對比無顯著差異（P>0.05）。試驗組治療30d后LVEF、LVESD與LVEDD水平優于對照組，P<0.05。如表3。

3 討 論

目前，冠心病在我國臨床上具有高發病率，可由動脈粥樣硬化所致，危害性非常大[4]。阿托伐他汀為本病的一種常見治療藥物，其降脂作用非常強，并具備保護血管和抗感染等作用，能夠改善心肌缺血再灌注，加快血凝塊溶解速度，從而有助于促進患者心功能的恢復。相關資料中提及，阿托伐他汀能夠抑制肝細胞中甲戌二酰基輔酶的還原過程，同時也能減少膽固醇的合成量，不僅有助于改善血液黏度，還能起到較好的抗凝、擴張冠脈與激活纖溶等作用[5]。但有報道稱，單用阿托伐他汀對冠心病病患進行治療，并不能取得較為理想的療效。

曲美他嗪為哌嗪類衍生物之一，能夠提高心肌功能，促進冠脈血循環改善，減少氧自由基和內皮素釋放量，減輕心肌細胞受損程度[]。另外，曲美他嗪還能增加冠脈血，減少缺血發生幾率，降低硝酸甘油消耗量，將之與阿托伐他汀進行合理聯用，能夠起到協同增效的作用，不僅有助于改善冠心病病患的病情，同時還能有效避免心血管不良事件的發生[7]。

此研究中，試驗組總有效率比對照組高，P<0.05;試驗組心血管事件發生率比對照組低，P<0.05;試驗組治療30d后LVEF水平比對照組高，LVESD與LVEDD水平比對照組低，P<0.05。聯用阿托伐他汀與曲美他嗪后，冠心病病患的心功能得到了顯著的改善，且其發生心血管事件的概率也比較低，病情控制效果較好。

綜上，選擇阿托伐他汀和曲美他嗪聯合療法，對冠心病病患進行治療，心血管事件發生率低，療效確切，建議推廣。

參考文獻

[1] 黎 明，徐莉華.阿托伐他汀他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效及安全性觀察[J].家庭醫藥就醫選藥，2020，（5）：179.

[2] 劉洪波.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對老年冠心病患者治療的臨床效果[J].醫學食療與健康，2020，18（5）：91-92.

[3] 段學通.阿托伐他汀與曲美他嗪共同治療冠心病患者的效果研究[J].糖尿病天地，2020，17（4）：81.

[4] 姜 帥.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對慢性穩定型冠心病患者的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：137-138.

[5] 李 伶.對曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病心絞痛伴血脂異常中的治療效果觀察[J].泰山醫學院學報，2020，41（4）：285-286.

[6] 陳春梅.用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2020，18（5）：147-148.

[7] 王雪丹.冠心病應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果[J].中國現代藥物應用，2020，14（1）：103-104.