家庭醫生團隊式管理模式對社區高血壓患者遵醫囑行為、疾病知曉率的影響

唐永紅

【摘要】目的 探討家庭醫生團隊式管理模式對社區高血壓患者遵醫囑行為、疾病知曉率的影響。方法 本組研究納入60例社區高血壓患者，研究時間自2018年10月～2019年10月，按照盲選方法將其分成2組。其中對照組30例開展常規護理，而研究組30例在此基礎上開展家庭醫生團隊式管理模式干預，比較兩組的遵醫囑行為依從率和知識知曉率、干預前后的收縮壓與舒張壓水平。結果 研究組患者的遵醫囑行為依從率和知識知曉率均明顯高于對照組（P<0.05）兩組患者干預前的收縮壓與舒張壓相比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后兩組患者的收縮壓與舒張壓較干預前均明顯降低（P<0.05），且研究組患者干預后的收縮壓與舒張壓降低幅度均明顯大于對照組（P<0.05）。結論 對社區高血壓患者實施家庭醫生團隊式管理模式干預有助于提高患者的遵醫囑行為和疾病知曉率，從而有效維持血壓穩定，因此臨床有積極的推廣意義。

【關鍵詞】家庭醫生團隊式管理模式;社區高血壓;遵醫囑行為;疾病知曉率;影響

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

高血壓是具有較高的致殘率，中老年人是其高發人群，嚴重影響著人們的健康和生活質量。對于原發性高血壓患者治療的關鍵在于持續控制血壓穩定。相關研究發現，社區是原發性高血壓患者的主要生活和活動場所，以社區健康為基礎進而控制高血壓危險因素是綜合防治高血壓病的有效手段[1]。而家庭是控制高血壓水平，減少并發癥發生和提高患者生活質量的基礎[2]。本研究納入2018年10月～2019年10月期間在社區就診的60例高血壓患者，就家庭醫生團隊式管理模式對社區高血壓患者的患者遵醫囑行為、疾病知曉率的影響開展深入的探討，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究納入60例社區高血壓患者，研究時間自2018年10月～2019年10月，按照盲選方法將其分成2組。其中對照組30例中：男17例，女13例;年齡54～78歲，平均（66.03±5.47）歲;病程5～17年，平均病程（12.31±4.06）年。研究組30例中：男16例，女14例;年齡55～79歲，平均（66.24±5.52）歲;病程5～17年，平均病程（12.26±4.13）年。組間數據具有均衡性（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會審核批準;所有患者均知情同意并簽署研究同意書;排除心電圖異常者、合并心腦血管并發癥者。

1.2 方法

對照組開展包括飲食、運動等常規護理。研究組則實施家庭醫生團隊式管理模式護理干預：⑴在社區醫院內安排家庭醫生團隊，每個團隊固定服務幾個鄉村，建立老年人的健康檔案，并定期更新系統;組織定期下鄉，為老年人定期安排免費健康體檢。⑵同時加強以下護理干預：①對患者及家屬詳細介紹高血壓的誘因、并發癥及防治知識，編制健康宣傳手冊，發放給社區居民。此外定期組織專家到社區開展講座，以提高社區居民對高血壓知識的普及度，保證患者能夠對自身疾病有正確的認識。①嚴密觀察患者的情緒、精神狀態，加強與患者溝通，給予心理疏導干預，讓患者感受到溫暖和關懷。指導患者應注意多食用低脂、高纖維、容易消化的清淡食物，保證營養充足、均衡，養成早睡早起的作息規律。③指導患者進行適度的體育運動，包括慢跑、乒乓球、太極拳等，增強患者體質。④在社區范圍內定期組織文化娛樂活動，并鼓勵患者積極參加，使患者在娛樂中舒緩身心、釋放壓力，提高社會交往能力。

1.3 觀察指標

⑴采用問卷調查的形式調查兩組患者的比較兩組的遵醫囑行為依從率和知識知曉率。

⑵監測并比較兩組治療前后的收縮壓和舒張壓水平。

1.4 統計學方法

將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS 20.0統計學軟件加以處理，定量資料以（x±s）形式表示，采取t檢查對組建數據進行統計分析;定性資料以n，%進行標示，采取x2檢驗進行統計分析;將統計學檢驗水準設定為：α=0.05，以P<0.05提示數據有差，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的遵醫囑行為依從率和知識知曉率

研究組患者的遵醫囑行為依從率和知識知曉率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者干預前后的血壓改善情況

兩組患者干預前的收縮壓與舒張壓相比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后兩組患者的收縮壓與舒張壓較干預前均明顯降低（P<0.05），且研究組患者干預后的收縮壓與舒張壓降低幅度均明顯大于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

原發性高血壓是社區居民中最常見的一種疾病，該病病程較長，嚴重影響患者的身心健康，并影響其正常生活[3]。隨著人們生活水平不斷提高，飲食結構不斷改變，在我國居民高血壓的發病率不斷攀升，且趨于年輕化，嚴重影響人們身心健康的生活質量[4]。藥物治療是臨床控制高血壓患者血壓水平的有效方法，但是僅給予患者藥物治療往往難以達到理想的治療效果。因此在血壓控制方面，除給予患者常規藥物降壓治療外，同時還應加強健康知識宣教，以提高其健康知識知曉率，提升用藥依從性[5]。本研究在以往常規護理干預的基礎上安排家庭醫生團隊參與家庭護理干預中，通過建立健康電子檔案可以全面掌握老年人群的血壓狀況，同時安排定期體檢能夠及時給予藥物干預治療，此外加強健康知識教育和生活方面的指導，可以有效控制病情發展，避免意外情況發生。結合本研究結果發現，研究組的遵醫囑行為依從率和知識知曉率均高于對照組，并且研究組干預后的收縮壓與舒張壓降低幅度均明顯大于對照組（P<0.05）;說明通過實施家庭醫生團隊式管理模式有助于提高社區高血壓患者的健康知識知曉率，幫助其養成良好的自我管理行為，從而提高用藥依從性，達到有效控制血壓的目的。

綜上所述，家庭醫生團隊式管理模式應用于提高社區高血壓的護理中，可以提高健康知識知曉率和用藥依從性，達到理想的控制血壓效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李秀英.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響[J].健康之路，2018，5（6）.85-87.

[2] 羅 怡.社區護理干預對原發性高血壓患者的影響分析[J].中國社區醫師，2019，35（21）.86-87.

[3] 王 萍.簽約家庭醫生式服務對社區高血壓患者的影響臨床觀察[J].2017，6（7）：00222-00222.

[4] 黃 婧.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，4（1）.75-76.

[5] 占穎鵬.基于跨理論模型的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中國當代醫藥，2017，12（36）：188-190.