口腔正畸治療期間醫院感染因素分析及預防措施

錢靜悟 彭佳美

【摘要】在口腔正畸診療工作時，會出現很多細菌感染的污染源，例如工作環境中的細菌污染。為了避免發生細菌感染事件，醫院工作人員應當做好必要的預防工作，做好衛生檢查工作，保證工作環境的衛生整潔，做好醫療器械的消毒滅菌工作，確保患者在足夠安全的環境中接受治療。

【關鍵詞】口腔正畸;醫院感染因素;預防措施

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

口腔正畸治療工作中，需要使用部分復用口腔醫療器械，這些醫療器械如果不經過徹底消毒滅菌，容易受到細菌感染，造成醫護人員和患者的感染問題。由此可見，應當做好消毒滅菌工作，可盡量避免發生感染問題。

1 口腔正畸過程中醫院感染的因素

1.1 診療環境

口腔科診療室及候診室人流量較大，人員較復雜：有的是患者，有陪護人員，有的是醫生和護士，有的是待就診的患者。根據有關資料顯示，口腔科診療室的衛生環境較差，這是口腔治療工作的特殊原因所致[1]。口腔治療工作會產生氣溶膠，患者口腔內的唾液、血液都會導致衛生環境較差，也容易導致細菌感染的情況發生。由此可見，診療環境也是醫院感染的重要原因，不合格的診療環境會導致細菌滋生，對患者和醫護人員的身體健康造成威脅。

1.2 醫療器械

口腔正畸工作具有其特殊特點，因此會用到部分復用醫療器械。牙鉆、弓絲、車針、正畸治療鉗等都是具有代表性的口腔醫療器械。這些醫療器械會直接接觸到患者口腔，會沾染到患者的唾液和分泌物[2]。患者口腔滋生有大量細菌和各種微生物，會通過這些醫療器械傳播到外界。如果不將這些醫療器械進行徹底消毒滅菌，就很難避免污染問題。由此可見，在進行口腔治療工作時，醫療器械和患者口腔頻繁接觸，沾染到患者唾液，可能會將細菌帶到外界環境。如果將被污染的醫療器械放入另一位患者口內，就會造成交叉感染。如果上一位患者有傳染疾病，下一位患者就有極大風險感染到這種傳染病。

1.3 醫護人員的手部污染

還有一種口腔科的感染因素就是有些醫務工作者不注重手部消毒工作，不重視手部衛生。如果不按照醫學衛生標準進行消毒工作，就可能造成很多問題，比如，有些醫生和護士，在進行口腔正畸治療時，不戴手套就直接把手放進患者口腔，和患者的口腔進行直接接觸，這就容易把外界細菌帶到患者口中，造成交叉感染。由此可見，醫護工作人員的手部細菌也是細菌污染源之一，也容易造成患者口腔的感染問題。

1.4 正畸材料物面污染

目前，我國對于口腔正畸治療中使用的器械、工具、手套等等，都有嚴格的感染監控，也有嚴格的消毒管理辦法，尤其是拔牙工具、補牙工具、正畸鉗等，都有嚴格的消毒要求[3]。但是，由于正畸治療本身就具有感染風險較高的特點，在治療中的感染威脅較多，所以，感染風險仍然非常高。比如對正畸材料并沒有明確的消毒辦法及消毒標準的要求。正畸治療全過程都在患者的口腔內操作，涉及的器械、材料也比較多，即使正畸治療并不會直接進入組織，但是發生牙齦出血及口腔黏膜皮損的可能性較大，所以正畸材料、器械、醫護人員的手等接觸到人體體液的可能性很大，因此出現正畸材料物面感染的可能性較高。很多疾病都可以通過血液或者人體黏膜傳播至患者體內，比如乙肝、艾滋病等等，如果由于消毒不徹底，對患者使用了占有病菌的正畸材料或者器械，或者醫護人員的手部攜帶有病菌等，都會造成患者感染，因此，切斷其經由口腔器械和醫護人員手傳播尤為重要。現階段，我國很大一部分的醫院，由于口腔正畸科的人員配置不足，不能做到四手操作，缺少配備物流護士，造成醫生一邊為患者治療，一邊還要自行選取正畸工具和正畸材料等，這一過程極易引發感染事故。

2 口腔正畸醫源性感染的管理措施

2.1 做好醫院的細菌感染控制工作

首先，要建立符合醫學標準的衛生檢驗體系，采用科學高效的檢驗方式，從宏觀角度進行口腔正畸治療的衛生監控工作。確保診療室的衛生情況符合醫療標準。另外，還要對細菌消毒工作和無菌檢查工作進行積極落實，及時發現并解決工作中的問題漏洞。

2.2 保證工作環境的衛生整潔

可以為診療室制備消毒儀器，比如空氣消毒機。這種空氣消毒機可以散發臭氧物質，對診療室的工作環境進行消毒，消毒頻率應為一天兩次。在診療工作進行時，可以調整空氣消毒機的工作模式，不定時散發臭氧物質。在結束診療工作之后，要對診療室的工作環境進行藥液消毒，噴灑含有有效氯500 mg/L的消毒液，從而完成診療室的消毒工作，保證工作環境的衛生整潔[4]。

2.3 醫療器械的必要消毒工作

進行口腔正畸治療工作時，會用到很多復用醫療器械。這些使用過的醫療器械，一定要經過嚴格的消毒清洗，才能再次進行使用。例如，部分醫療器械是每用一次，就要進行全方面的消毒工作。并且在清洗過程中，要采用流動水進行清洗，按照消毒操作要求，按照應有的消毒順序，一步步完成清洗工作。消毒清洗的工作步驟為：去污垢、清洗、酶洗、沖洗、消毒滅菌，這些消毒步驟缺一不可[5]。還有一些整體結構較為繁雜的醫療器械，就要使用專門的清洗溶劑和清洗設備來進行全面的清洗工作。例如，在進行加酶超聲機的消毒工作時，要用多醇洗液進行清洗工作，可以提升有機污染物質的分解效率，從而更好地完成消毒滅菌工作，保證將細菌消滅干凈。

2.4 醫護人員的手部消毒工作

口腔科的治療醫生和護士應當做好手部消毒工作，確保不會導致細菌感染問題，不然就會增加口腔正畸患者的感染可能性。由此可見，醫護人員在完成手術之后，在進行下一次治療之前，就要做好手部的清潔工作，避免手上的細菌超標，避免病人面臨細菌威脅，保證醫療工作的衛生水平達標。

在進行口腔正畸治療的過程中，如果醫療工作者被醫療器械弄傷了手部，患者的口腔分泌物沾染到了患者的手部傷口上，那么就更要嚴格地進行清潔消毒，必要時候要做好包扎及職業暴露后的預防工作，避免造成醫者的傷口感染，以及再次進行治療后，醫者未帶手套等情況又將細菌感染給了其他患者。

2.5 加強醫院感染的監控工作

嚴格的感染監控是切斷醫院感染的有效途徑之一，所以，建立科學的監控制度具有重要作用，主要包括衛生學檢測制度，要求醫護人員采用科學的檢測方法，對口腔正畸治療過程中可能出現的感染因素實施動態的、全面的的監控。對每一項工作的落實情況進行監管、記錄。比如，定期對口腔科正畸診療室的空氣、器械、物品、消毒液等進行細菌培養試驗，檢驗治療室內的所有物品是否處于無菌狀態，是否達到無菌操作的要求[6]。另一方面，定期對口腔正畸治療室內的無菌操作、消毒滅菌等工作進行抽查，一旦發現出現操作漏洞，必須要求及時整改，分析漏洞出現的原因，繼而制定整改方案，確保整個口腔正畸治療的過程中都處于無菌環境，減少醫院感染風險事件的發生。

3 結 語

總體來看，口腔正畸的治療過程比較容易發生感染，復用醫療器械需要做好嚴格的消毒滅菌工作，醫護工作人員應當提高感控意識，使用較為嚴格的消毒滅菌方案，避免因為工作疏忽，造成患者的口腔感染問題。在進行治療之前，要做好患者的查體工作，必要時需要驗血檢查患者的傳染病情況，如果出現有乙肝等情況，則需加強復用醫療器械的感控工作，避免出現交叉感染。

參考文獻

[1] 王掌義，趙軍方，李慧萍.口腔正畸醫療器械消毒效果及醫務人員手衛生調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，24（6）：47-48.

[2] 劉 芳，賴碧娟，郭 鑫.口腔正畸治療期間醫院感染因素及預防措施[J].中華醫院感染學雜志，2017，23（2）：64-65.

[3] 吳 欣，季玉花，劉國元.口腔正畸治療期間醫院感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，24（18）：96-98.

[4] 郭世莉，李靜言.護理管理在口腔醫院門診醫院感染中的作用[J].中國當代醫藥，2018，20（12）：67-68.

[5] 楊剛嶺，王巖莉，舒明芳.口腔正畸治療感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2018（16）：53-56.

[6] 孔繁文.研究口腔正畸治療時醫院感染的預防策略[J].全科口腔醫學電子雜志，2015，20（3）：19-20.