經支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療支氣管擴張伴低氧血癥者的療效分析

朱世祥

【摘要】目的 研究支氣管擴張伴低氧血癥患者經支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療的療效。方法 在支氣管擴張伴低氧血癥患者中擇取36例，時間2018年6月～2019年6月，隨機分組，18例觀察組患者予以常規治療，18例對照組患者常規治療基礎上應用支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療。結果 不同治療干預后，觀察組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）等血氣分析值均優于對照組，P<0.05。結論 支氣管擴張患者經支氣管鏡改良大容量灌洗治療，高效可行。

【關鍵詞】支氣管擴張;支氣管鏡;大容量肺灌洗

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To study the effect of bronchoscopic modified high volume lung lavage on patients with bronchiectasis and hypoxemia in Rugao.Methods 36 patients with hypoxemia in bronchiectasis were randomly divided into 18 groups and treated with conventional therapy from June 2018 to June 2019，the treatment of 18 patients in control group was modified by bronchoscopy with high volume lung lavage on the basis of routine treatment.Results The blood gas analysis of PAO2，Oxygenation and PAO2/FIO2 in the observation group was better than that in the control group after different treatment，P<0.05.Conclusion Bronchoscopy is a highly effective and feasible treatment for patients with bronchiectasis.

【Key words】Bronchiectasis;Bronchoscopy;High volume lung lavage

支氣管擴張是常見慢性氣道炎癥性疾病，支氣管變形及持久擴張[1]。由于肺部性組織破壞，氣道內分泌物增多，部分患者肺功能受損，出現低氧血癥。目前來講，臨床主要應用抗生素治療支氣管擴張，但長期運用抗生素可能誘發一系列不良反應，增加并發癥發生率[2]。近年來，經支氣管鏡大容量肺灌洗治療可清除呼吸道內分泌物，控制感染，改善呼吸功能。本次研究對象為我院就診的36例支氣管擴張伴低氧血癥患者，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始于2018年6月，結束于2019年6月，共有樣本36例，患者均為分泌物多，有伴低氧血癥。隨機分組，每組18例。觀察組中，男性12例，女性6例，平均年齡60～76歲，年齡均值（68.67±3.72）歲;對照組中，男性10例，女性8例，平均年齡62～75歲，年齡均值（69.58±3.84）歲。36例支氣管擴張患者均同意研究，且符合支氣管擴張診斷標準。比較相關資料，沒有意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組運用常規方式治療，對患者進行抗生素對癥治療，必要時可給予營養、氧氣、化痰及平衡電解質治療。

觀察組在對癥治療基礎上，采取經支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療。對患者進行咪達唑侖、芬太尼誘導加利多卡因局部表面麻醉，支氣管鏡選擇PENTAX EB-1575K型，灌洗液選擇37℃生理鹽水。通過鼻部將支氣管鏡插入左肺，常規吸痰檢查。同時在支氣管鏡的抽吸回路上連接小容量灌洗瓶，方便觀察灌洗液顏色變化。每次注入20 ml灌洗液，隨后給予0.2 mPa負壓將灌洗液吸出，反復進行上述操作，當回收灌洗液清亮后停止，此外，反復灌洗量至500 ml也要停止操作，3 d后重復灌洗右肺，5 d后重復灌洗左肺，7 d后重復灌洗右肺[3]。在治療過程中，密切關注心率、血壓及心電圖變化，一旦出現異常及時處理。

1.3 統計學研究

采取SPSS 33.0軟件分析文中數據，運用t檢驗文中涉及計量資料、運用x2檢驗文中計數資料，P<0.05時，則統計學數據有差異。

2 結 果

經不同方式治療后，觀察組患者血氣分析值改善情況明顯優于對照組，數據有差異，P<0.05。見表1。

3 討 論

支氣管擴張是一種常見的呼吸系統疾病，主要臨床特征為不可逆性氣道損壞或擴張，反復的下呼吸道感染是支氣管擴張癥惡化的常見原因[4]。部分患者伴有伴低氧血。臨床上治療支氣管炎的常用方法為疏通氣道、祛痰引流，同時控制感染，必要時給予氧療及營養支持。近年來，經支氣管鏡大容量肺灌洗治療逐漸應用于支氣管擴張的治療中，通過大容量肺灌洗術能夠將肺泡腔及支氣管內粉塵、致纖維化因子、致炎因子等徹底清除，進而恢復患者呼吸功能，緩解臨床癥狀[5]。除支氣管擴張外，對于難治型呼吸道感染，大容量肺灌洗術治療也具有顯著效果，且預后良好。本次研究結果表明，經支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療支氣管擴張伴低氧血癥者，臨床效果顯著，可有效改善PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血氣分析值。

綜上所述，針對支氣管擴張伴低氧血癥患者，經支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療，安全性高，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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[3] 賀遠鋒.中藥葦莖湯加味配合纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴張合并感染急性加重的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（08）：162-164.

[4] 鄭大煒.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的療效[J].中國內鏡雜志，2015，21（5）：491-493.

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