維C銀翹片還能不能吃等

中西藥復方制劑維C銀翹片是最常見的治療感冒藥物之一，為許多人所熟悉。然而，國家藥監局日前發布第32期《藥品不良反應信息通報》，提醒醫藥工作者及公眾關注它的安全性問題，以降低用藥風險。

根據國家藥監局通報，從2004年1月1日至2010年4月30日，國家藥品不良反應監測中心收到有關維C銀翹片的病例報告數共計1885例，其中嚴重病例報告48例，無死亡報告。維c銀翹片的嚴重不良反應表現為：全身發疹型皮疹伴瘙癢、嚴重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解癥；肝功能異常；過敏性休克、過敏樣反應、昏厥；間質性腎炎；白細胞減少、溶血性貧血；等。

對于國家藥監局的這一通報，許多消費者的第一反應是“意外”，想不到這個常用的非處方藥竟有如此嚴重的不良反應。更有些人表示，今后將與維c銀翹片說“拜拜”了。

有關資料顯示，維c銀翹片是由維生素c和13味中西藥組成的復方制劑。其中維生素c可以防治感冒，國內外早有報道，再加入具有辛涼解表、清熱解毒作用的中藥，對消除感冒不適癥狀效果更好，成為許多感冒患者首選藥物之一。現在發現它有一些嚴重不良反應，說明謹慎服用很有必要。但是，沒必要從此不再吃維c銀翹片。因為嚴重不良反應雖然與維c銀翹片所含的相關成分有一定關聯，但在大多情況下，是由于不按說明書推薦的用量用法服用，合并使用與維c銀翹片成分相似的其他藥品，或對維c銀翹片所合成分過敏，等原因造成的。也就是說，只要嚴格按說明書服用維c銀翹片，其不良反應發生率就會大大降低。

當然，要使服用維c銀翹片更為安全，患者還要避免長期連續服用維c銀翹片。在用藥期間要密切觀察，一旦出現皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀，應立即停藥，如有需要應立即就醫；若出現食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀應立即停藥，并監測肝功能，或到醫院就診。

治療乙肝的一二三原則

劉士敬

人體感染乙肝病毒后，病毒寄宿在肝臟中大量復制，并引起肝臟炎癥。研究表明，在沒有進行有效治療時，每天有10¹²到10¹³的病毒在復制，使肝臟受到損害，有可能進展為肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者在治療過程中應該遵循“一二三”原則。

堅持抗病毒為本

臨床研究發現，在肝癌患者中，乙肝病毒感染者約占80％。減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發展，抗病毒治療是關鍵。過去只有傳統的護肝降酶治療手段，雖能使肝功能恢復正常，但不能有效抑制病毒，疾病仍然會慢慢進展，成為肝硬化甚至誘發肝癌。目前已有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定等口服抗病毒藥物應用于臨床，是比較有效的抗病毒治療方案。研究表明，長期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌發生率會分別下降55％和51％。

堅持長期治療，定期復查

即使經過規范的抗病毒治療，乙肝病毒也很難在短期內被徹底根除。只有堅持長期抗病毒治療，才能長期抑制病毒。但不少患者沒有規范服藥，導致病毒學的反彈甚至肝炎復燃，使病情不斷發展。此外，每3個月定期去醫院監測各項指標，不僅能了解病情，而且能幫助醫生及時發現病情變化，及時調整并優化治療方案，預防或減少耐藥的發生，使藥物治療達到最佳效果。

減少藥物不良反應和變異耐藥，減少患者的經濟負擔，減少肝硬化、肝癌發生

醫生會根據患者病情輕重和病毒載量的高低，結合藥物療效、不良反應和經濟等因素，選擇合適的藥物和優化治療方案。

乙肝抗病毒治療的長期性，要求醫生在選擇治療方案時必須考慮減少長期用藥的不良反應。口服核苷類似物應用于臨床已有許多年，使用人數幾百萬，這些藥物普遍存在不能停藥，以及不同程度的變異耐藥等問題，只有合理使用，才能最大限度保證藥物的安全性。

另外，醫生會根據直接和間接的經濟因素，患者的經濟情況、藥物的價格，參照全國和地方醫保目錄，選擇一個患者能夠長期支付的藥物，在保證長期療效的同時減少長期治療給患者帶來的經濟負擔。