是多動還是多動癥

Jessica

說起多動癥，我們的第一反應是什么？

是不聽話、太調皮？

是“充電”五分鐘，通話n小時？

還是課堂上永遠最好動的那個？

可能，在大眾文化中，患多動癥的孩子給人的印象就是一個好動的孩子而已。

僅此而已嗎？

Q：什么是多動癥？

A：多動癥，又稱注意力缺陷多動癥（Attention Deficit Hyperactivity Disorder， ADHD），是一種常見的孩童行為異常疾病。

Q：多動癥有哪些特征？

A：多動癥主要有注意力缺陷、活動過多、沖動任性三大類特征。

·注意力缺陷主要包括主意力不集中，做事總是三分鐘熱度;容易被干擾，易分心，做事很難維持專注力;常常無法注意細節，粗心大意;很難按照指示、步驟完成事情;記憶力差，經常忘東忘西，甚至是一些每天都要做的事等等。

·活動過多，主要包括無法安靜地坐著;在不適當的場合到處亂跑或過度活躍;總是動個不停;愛講話，總是“滔滔不絕”等等。

Q：如何區分多動和多動癥？

A：醫學上對“多動癥”有明確和統一的診斷標準，例如2013年美國發行的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（簡稱DSM-5）中，就列出了多動癥典型的18個癥狀（文末附上）。若在相對長的時間內（至少半年），在兩個以上的場景中（如家庭、學校）符合上述癥狀中的一定數目（6項或更多），則有可能確診為多動癥。當然，這還需要綜合考慮年齡等影響因素。因此建議有此傾向的人，要去專業的醫療機構進行評估明確。

Q：為什么會患多動癥？

A：目前，多動癥病因尚未明確，多認為是遺傳和環境等多因素相互作用的結果。

·遺傳因素。研究表明，多動癥具有家族聚集現象，因此，多動癥與遺傳因素有關，父母如果患有多動癥，那孩子的患病概率則可能高于其他人。

·環境因素。不良的社會環境、家庭環境也會產生一定影響，如父母關系不和諧、家庭教養方式不當等，均可能增加患病概率。

·神經生理學因素。從以往的研究中我們發現，多動癥患者存在中樞神經系統成熟延遲、大腦皮質覺醒不足、多巴胺和腎上腺素更新率降低等情況，因此，一些腦損傷將可能誘發多動癥。例如，準媽媽孕期攝入尼古丁和酒精;兒童鉛超標損害大腦等。

Q：患上多動癥該怎么辦？

A：首先，要正視多動癥，這也是最重要的一點。一些家庭并不能接受自己的孩子被確診為多動癥，只是將孩子的癥狀簡單歸因為“注意力差”、“好動”等特征，這樣既無益于問題的解決，也會惡化親子及家庭關系。

其次，要尋求專業的醫療幫助。研究表明，多動癥患者越早進行有效干預，越能減少由此帶來的學業、社交等方面的功能缺陷，以及未來出現焦慮、抑郁等共患病的可能性。目前，治療主要采取的是藥物和心理干預相結合的方式。在用藥物減輕癥狀的同時，要以心理干預幫助多動癥患者解決不善于結交朋友、缺乏自信心等行為缺陷。

當然，多動癥也非一無是處。

Carner是一位美國音樂人，同時也是一位多動癥患者。他說：“我對事物的感覺很深刻敏銳，充滿激情和沖勁。我很有活力，可以上躥下跳。這些都有助于演出或是創作。作品從我體內涌出，我不加思考，因為我有多動癥——這就是它美好的地方。多動癥簡直是一種超能力。”

雖然目前的醫療水平無法治愈多動癥，但就像Carner一樣，多動癥也可以是積極的，多動癥的無窮精力也是可以得到更好利用和充分發揮的。

附錄：兒童多動癥（注意缺陷/多動障礙）診斷標準（DSM-5）

注意缺陷

至少有下列癥狀中6項（或更多），持續至少6個月，且達到了與發育水平不相符的程度，并直接負性地影響了社會和學業/職業活動。

①經常不能密切關注細節或在作業、工作或其他活動中犯粗心大意的錯誤，例如，忽視或遺漏細節，工作不精確;

②在任務或游戲活動中經常難以維持注意力，例如，在聽課、對話或長時間的閱讀中難以維持注意力;

③別人講話時，經常看起來沒有在聽，例如，即使在沒有任何明顯干擾的情況下，顯得心不在焉;

④經常不遵循指示以致無法完成作業、家務或工作中的職責，例如，可以開始任務但很快就失去注意力，容易分神;

⑤經常難以組織任務和活動，例如，難以管理有條理的任務，難以把材料和物品放得整整齊齊，工作沒頭緒，不良的時間管理等;

⑥經常回避、厭惡或不情愿從事那些需要精神上持續努力的任務，例如，無法專心于學校作業或家庭作業或沒有準備報告、完成表格或閱讀冗長文章的耐心;

⑦經常丟失任務或活動所需的物品，例如，資料、鉛筆、書、工具、錢包、鑰匙、文件、眼鏡、手機;

⑧經常容易因外界刺激而分神，年齡較大的青少年和成人，還可能包括不相關的想法;

⑨經常在日常活動中忘記事情，例如，做家務、外出辦事、回電話、付賬單、約會。

多動和沖動

有下列癥狀至少6項（或更多），持續至少6個月，且達到了與發育水平不相符的程度，并直接負性地影響了社會和學業/職業活動。

①經常手腳動個不停或在座位上扭動;

②當被期待坐在座位上時卻經常離座，例如，離開他/她在教室、辦公室或其他工作的場所，或是在其他情況下需要保持原地的位置;

③經常在不適當的場合跑來跑去或爬上爬下（注：對于青少年或成人，可以僅限于感到坐立不安）;

④經常無法安靜地玩耍或從事休閑活動;

⑤經常“忙個不停”，好像“被發動機驅動著”，例如，在餐廳、會議中無法長時間保持不動或覺得不舒服;可能被他人感受為坐立不安等;

⑥經常講話過多;

⑦經常在提問還沒有講完之前就把答案脫口而出，例如，搶接別人的話等;

⑧經常難忍等待，例如，排隊等待行為;

⑨經常打斷或侵擾他人，例如，插入別人的對話、游戲或活動;未經詢問或未經允許就開始使用他人的東西;對于青少年和成人，可能是侵擾或接管他人正在做的事情。