醫院內部控制信息化建設分析

黃玲

摘 要：近年來，現代醫院對于其內部管理工作更為重視，尤其是關于內部控制管理工作，要求對于內部控制工作的內容充分了解和掌握。基于當前醫療衛生領域以及醫院管理的改革對醫院內部控制信息化建設提出更高要求的背景下，醫院的內部控制建設以及信息化建設工作進程都逐漸加快，進而更為突顯出開展內部控制工作的重要性，而內部控制信息化作為強化內部控制工作的重要手段，醫院對其更應當提升重視程度。基于此，本文從醫院內部控制信息化建設的意義著手，梳理分析醫院在內部控制信息化建設過程中存在的問題，從而針對性提出相應的完善措施，繼而保障醫院實現可持續發展。

關鍵詞：醫院;內部控制;信息化

一、醫院內部控制信息化建設的實際案例分析

該案例主要是湖南省漣源市某醫療單位的收費工作人員因挪用公款被判處三年刑法的情況。該工作人員利用該院收費系統不體現支票支付等模式下存在的漏洞收取醫療費用，僅在兩年間，截取現金醫療費用86萬余元。

初步發現收費系統漏洞是在2015年間，該工作人員在辦理一名病患的出院費用結算過程中，失誤錯點了收費系統當中的“支票記賬”。之后進行金額核對時，系統中生成的報表中并沒有顯示出該病人所交費用，但是收費系統卻顯示費用已經入賬，并不會體現在當日的收款報表當中。該工作人員利用系統這一漏洞，在對賬不嚴情形下截取資金。

二、醫院在內部控制信息化建設過程中存在的問題

（一）欠缺內部控制系統流程

通過實際調研可以發現，當前多數醫院內部控制工作仍舊處于初步階段，并未完全實現全面流程化。制定制度也只是作為內部控制建設工作當中的一部分存在，而正確梳理流程才是其中的核心內容。流程的缺失會直接導致管理缺失，流程梳理更是保障工作規范、質量達標的重要前提。醫院實現內部控制信息化建設工作，首先需要分析梳理其具體流程和風險點，構建一個一線業務活動相互制衡、逐層審核且健全有效的內部控制制度體系，并且將相關的業務工作環節直接引進到信息化系統當中，利用規章制度保障工作和相應工作人員行為的規范性，從而有效防止出現失誤缺陷，有效減低成本，才能有效規避醫院出現上述案例中因收費系統不完善，導致其工作人員截取醫療費用的情況。

（二）路徑不明

現階段，我國各醫院就如何實現內部控制信息化建設進行了探索和研究，并且根據自身實際的發展現狀需求以及對其相關內容的理解，具體大致分為以下幾個途徑實行：其一，醫院自行開發或者購置專項內部控制系統;其二，將內部控制引進到內部相關的管理系統當中;其三，部分醫院嵌入到統一化的信息平臺當中。例如上述案例所示，因為該婦幼保健院在研發因共用HIS系統信息系統時，為了節約費用，支付模式單一化，進而造成通過其他方式的收費并不會體現在收款報表當中。因此，就如何從中選擇合適的途徑成為當前大多數醫院實施內部控制信息化建設過程中需要重點關注的問題之一。

（三）信息“孤島”問題嚴重

目前，醫院在實際運營過程中，各部門因自身需求，都會選擇購置、使用一些醫院相關部門研發的系統，例如財務部門所需的賬務處理系統;人事部門所需的績效考核系統;總務部門所需的資產管理系統等。醫院的相關職能部門在管理各業務活動的同時，也使得應當統一化的數據過于分散。從管理制度上而言，因為實際需求存在偏差，職能部門的重心也置于自身部門中，缺乏全局意識。然而各板塊的信息系統，由于缺乏戰略高度的統一規劃，導致對接工作落實不到位，醫院多個部門出現信息數據不一致的現象，從而降低了工作效率，各項資源損耗嚴重。

此外，醫院在實際運行中關于信息化建設工作，部分醫院對于內部控制信息化缺乏充分了解，甚至出現為了應付上級部門，存在“兩張皮”的現象，從而無法充分發揮內部控制信息系統的效用。

三、醫院加強內部控制信息化建設的對策

（一）擬定內部控制流程圖

目前，我國大多數醫院的購置、其他業務活動等都具有相應的軟件技術，但是還未實現信息化溝通和信息共享，該軟件也只是具有側面輔助管理的效用，無法充分發揮其控制作用，針對內部控制進行分層設計，從而構建完善有效的職位責任機制。只有將管理制度轉換為信息方式引進到現行軟件當中，實現“動態化監管信息平臺”，從而不僅能夠有效及時監督各項經濟活動，而且有效防止人為因素對于經濟活動的不利影響，進一步保障信息的透明度，有效推動管理措施有效運行。同時，醫院需要結合自身實際的發展情況，完善優化現有的內部控制理念，根據內部控制制度要求，進一步規范各項業務活動的開展，及時識別風險點，制定有效的風險防范措施，構建和內部控制要求相符合的信息化業務流程。秉持不相容職位相互分離原則，針對重點職位，需要實行輪崗機制。

（二）確定內部控制信息化路徑

目前，我國醫院實行內部控制信息化的主要途徑一般包括四種：第一種是將內部控制引進到醫院相關信息系統當中，例如資產管理等系統;第二種是研發專項信息系統，例如合同管理信息系統、購置管理信息系統等;第三種是在醫院現有平臺系統上開發專項板塊，例如在HRP系統上開發部分專項的板塊內容，例如購置管理板塊等;第四種是構建專門的內部控制信息系統，其中主要結合預算管理、收支管理、購置管理以及合同管理等相關業務內容。當前各醫院需要結合自身戰略、業務規模、運行現狀等進一步分析明確合適的內部控制信息化途徑。同時對于發展規模較大、已經具備一系列信息系統的醫院而言，可以將信息系統作為基礎，在此基礎上引進內部控制工作的相關要求，或者利用現行信息系統當中存在的漏洞研發專門的板塊化系統，或者借助醫院內部統一的平臺開發業務板塊;另一方面對于發展規模較小的醫院而言，適合的途徑是建立統一的管理信息系統，同時將醫院相關業務內容引進到平臺當中。

（三）由“孤島”走向“集成”

其一，重新梳理醫院信息化數據流。當前醫院內部控制信息系統的建設工作是基于完善合理的數據流基礎之上開展的，因此重新梳理數據流是保障信息化建設工作落實到位的重要因素。醫院內部控制信息化建設工作的本質主要是指利用信息化手段，將現代化管理理念引進到醫院經營管理的各項環節當中，在這一過程當中保障財務、物流、成本等管理工作的科學性。

其二，更新升級現行系統，構建各部門系統之間的數據對接口。根據醫院當前的發展情況，各部門之間所應用的軟件系統均不同，想要以最少的成本實現數據信息共享，則需要構建各軟件系統之間的信息對接口，促使系統之間形成數據流閉環，有助于精確的進行使用。

其三，整合更新業務流程，構建統一的數據集成平臺，從而實現系統集成。具體而言，主要是將醫院當前現有的線下業務流程，通過進行整合、規劃等環境，結合發展需求進一步更新流程，促使能夠貫穿到各環節當中。同時，進行資源信息的統一整合，相應的構建一個統籌機構，從而有助于對信息化建設工作進行統一規劃，有效防止降低工作效率。

四、結語

綜上所述，基于我國醫療體制深化改革的背景下，有效實施內部控制管理是醫院當前運營發展過程的必要手段，只有不斷強化內部控制管理力度，才能提升醫院整體服務能力和業務效率。目前醫院通過不斷改善優化內部控制環境，完善醫院相關機制，提升醫院風險應對和管理能力，同時能夠充分利用信息化技術正確引導醫院內部控制的實行，強化信息化建設效率，推動醫院實現深層次的運營發展，保障醫院穩定健康的可持續發展。

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