增強CT可能是診斷肝硬化食管胃靜脈曲張的替代方法

【據《Gastroenterol Res Pract》2019年10月報道】題：在既往有無內鏡下靜脈曲張治療的肝硬化患者中，增強CT可能是一種診斷食管胃靜脈曲張的替代方法(作者Li Q等)

肝纖維化血清學指標、血小板數量/脾臟直徑(PSR)、增強CT可能是診斷食管胃靜脈曲張的替代方法。然而，在不同研究人群中，它們的診斷準確性仍有差異。來自北部戰區總醫院的Li等旨在評估這些替代方法在既往有無內鏡下靜脈曲張治療的肝硬化患者中診斷食管胃靜脈曲張的準確性。

該研究選取住院期間接受血液學檢查、增強CT及上消化道內鏡檢查的肝硬化患者。根據內鏡描述，鑒定需要接受內鏡治療的食管靜脈曲張(EVNT)及胃靜脈曲張(GVNT)。計算受試者工作曲線下面積(AUC)，以評估診斷方法的準確性。

研究共納入279例患者。既往無內鏡下靜脈曲張治療史的患者共175例，包括一級預防人群70例、急性出血人群38例、既往出血人群67例。與血清學指標及PSR模型相比，增強CT診斷EVNT的準確性明顯更高(AUC=0.816～0.876)。增強CT診斷GVNT的效能僅在一級預防人群中具有統計學意義(AUC=0.731，P=0.031 6)，而在急性出血及既往出血人群中并無統計學意義。既往接受內鏡下靜脈曲張治療的患者(即二級預防人群)共104例，僅增強CT診斷EVNT及GVNT的效能具有統計學意義，但準確性不高(AUC分別為0.673、0.661)；相比之下，血清學指標及PSR模型診斷EVNT及GVNT的效能并無統計學意義。

研究表明，在肝硬化患者，特別是一級預防人群中，增強CT可以作為診斷EVNT和GVNT的替代方法；然而，在二級預防人群中，增強CT的診斷準確性會略有下降。

摘譯自LI Q, WANG R, GUO X, et al. Contrast-enhanced CT may be a diagnostic alternative for gastroesophageal varices in cirrhosis with and without previous endoscopic variceal therapy[J]. Gastroenterol Res Pract, 2019, 2019: 6704673.