胰腺疾病相關門靜脈高壓的消化道出血

【據《Gastroenterol Res Pract》2020年3月報道】題：胰腺疾病相關門靜脈高壓的消化道出血(作者：Zheng KX等)

左側門靜脈高壓癥(LSPH)是一種罕見的主因脾靜脈阻塞、狹窄或血栓形成引起的門靜脈高壓癥。胰腺疾病是LSPH最常見的病因。本研究旨在報告我們的臨床經驗，探討胰腺疾病相關門靜脈高壓患者的臨床表現、治療及預后。

來自北部戰區總醫院消化內科的Zheng等回顧性分析了5例診斷為胰腺疾病相關門靜脈高壓的患者，收集人口統計學資料、病史、合并癥、臨床表現、實驗室檢查、食管胃十二指腸鏡檢查結果、影像學檢查圖像和結局數據。結果顯示，3例60歲以上的老年患者，均診斷為胰腺癌；其中，1例患者行腹腔鏡下胰腺癌根治性切除術及脾切除術，1例患者行化療，1例患者因多發性全身轉移行保守治療。其余2例年齡小于40歲的年輕患者，分別診斷為急性復發性胰腺炎和慢性胰腺炎。4例患者在入院時表現為嘔血和(或)黑便。全部患者均存在胃靜脈曲張，其中1例患者也伴有食管靜脈曲張。1例轉移性胰腺癌患者接受內鏡下靜脈曲張治療作為搶救治療，但最終因難治性消化道出血死亡；1例慢性胰腺炎患者因大量消化道出血死亡；其余3例患者在最后一次隨訪時均生存。

研究表明，胰腺疾病患者出現上消化道出血時應慎重考慮是否發生LSPH。臨床醫生應根據患者的病情和胰腺疾病性質，對LSPH患者制訂個體化的治療策略。

摘譯自：ZHENG KX, GUO XZ, FENG J, et al. Gastrointestinal bleeding due to pancreatic disease-related portal hypertension[J]. Gastroenterol Res Pract, 2020, 2020: 3825186.