孫思邈飲食養生治未病思想與方法探究

鄧月娥

（福建中醫藥大學中醫學院，福建 福州 350122）

孫思邈，隋唐間著名醫藥學家，他一生博學多聞，在中醫史上享有很高的聲譽，留下了醫學巨著《備急千金要方》《千金翼方》，合稱《千金方》，實為一部各科兼備、理法方藥俱備的現存最早的醫學百科全書。 孫思邈不僅是一位偉大的臨床醫藥學家，而且又是一位擅長“攝生養性”的養生家，在《備急千金要方》《千金翼方》中有較多篇章，如養性、食治、辟谷、退居、養老等詳述了養生學術思想與方法，對于精神調養、飲食藥膳、日常起居、調身按摩各方面都做了全面總結。 孫氏在飲食養生方面有豐富的論述，本文擬對其飲食養生治未病觀點作一番探究。

1 飲食養生的治未病思想

孫思邈認為“夫含氣之類，未有不資食以存生”“安身之本，必資于食”“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣。 ”人依賴飲食而生，飲食供給臟腑功能活動所需的物質和能量，豐富的食物營養補充人體氣血津液，味道鮮美的食物還帶給人們精神上的享受，有助于身心健康。 故而掌握飲食的基本原則和五臟飲食宜忌，對于安身立命、健康長壽以及養生治未病都非常必要。

1.1 不知食宜者，不足以存生 《備急千金要方·食治》［1］471－473一卷是我國最早的營養衛生專篇，包含了重要的飲食養生思想理論，其提出飲食養生保健的基本思想：“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。 不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也。 ”指出飲食對于身體的重要性，明確只有重視飲食和藥物宜忌，才可以做到養生祛病。

孫思邈感慨老百姓日常生活中不關心飲食宜忌，更不了解飲食相生相克現象，因此專門“撰五味損益食治篇，以啟童稚。”引名醫扁鵲所云：“人之所依者，形也；亂于和氣者，病也；理于煩毒者，藥也；濟命撫危者，醫也。 安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。 不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也。 斯之二事，有靈之所要也，若忽而不學，誠可悲夫。 ”由于食物與人們生活息息相關，密不可分，孫氏指出一個好醫生不只是會以藥治病， 更應善于引導人們用飲食來養生甚至治病。“是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣。 若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。 長年餌老之奇法，極養生之術也。 ”

1.2 食療不愈，然后命藥 孫思邈指出，一位真正醫術高超的醫者，不在于能夠用藥治病，更在于明確疾病的病因病機之后，先以飲食療法治療。 “夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥。藥性剛烈，猶若御兵；兵之猛暴，豈容妄發？ 發用乖宜，損傷處眾，藥之投疾，殃濫亦然。 ”是藥三分毒，極易傷及人體的正氣，甚至可以濫殺無辜，造成無法挽回的后果。 后世清代著名醫家徐大椿還結合孫子兵法，專門撰寫了“用藥如用兵”一文，把孫氏“御兵用藥觀”發揮得淋漓盡致。 在食療方面孫氏留下許多寶貴的經驗，如用椿根皮、米糠治腳氣病（其發現比歐洲人早1 000 年），用動物甲狀腺、海帶、昆布治單純性甲腫（癭病），用動物肝臟治夜盲等等。

1.3 食能排邪而安臟腑 孫思邈指出“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣。 ”要想達到“安臟腑”“資血氣”的目的，必須明確飲食性味與五臟之間的關系。 孫氏在《黃帝內經》的指導下論述了五臟所宜食法，并制定了最早的五臟食譜，這對于今天我們掌握五臟飲食宜忌有重要意義。 孫氏在《備急千金要方》中列出日常食物154 種，分為谷米、蔬菜、果實、鳥獸四類，詳述了諸多食物的性味功用，以供人們酌情選用。

知五臟所忌，慎五味而不偏嗜。 孫氏引用《黃帝內經》精神，指出飲食偏嗜的危害：“黃帝曰：五味入于口，各有所走，各有所病。 ”“多食酸則皮槁而毛夭，多食苦則筋急而爪枯，多食甘則骨痛而發落，多食辛則肉胝而唇寒，多食咸則脈凝泣而色變。”［1］471－473故而飲食要慎五味，不要偏嗜。

洞悉五臟所宜，以調和五臟，明確五臟病所宜之食物。 因五味入口，各有所走，故應根據飲食物的偏性選擇針對五臟病之食物。 “肝病宜食麻、犬肉、李、韭；心病宜食麥、羊肉、杏、薤；脾病宜食稗米、牛肉、棗、葵；肺病宜食黃黍、雞肉、桃、蔥；腎病宜食大豆黃卷、豕肉、栗、藿。 ”［1］471－473

2 食養方法，詳盡實用

孫思邈在“食治”“養性”“養老”篇中引用歷代名家之言，詳述各種日常飲食養生之法，并列養生禁忌，值得后人參考借鑒。

2.1 飲食種類不可繁雜 食物之間性味不同，極可能有相克之生，或影響飲食的營養效果，甚或產生毒性直接傷害人身，“食不欲雜， 雜則或有所犯；有所犯者，或有所傷；或當時雖無災苦，積久為人作患。 ”［1］721-723

2.2 尋常食物最宜養人 孫氏指出：對于類似鮭魚一樣稀有的珍饈美味，不要刻意追求，只求日常可取的有益于人體的魚肉和果實即可。“食啖鮭肴，務令簡少，魚肉、果實，取益人者而食之。”倡導日常飲食平和營養的飲食觀念，以確保脾胃升降功能正常，避免多食奇珍異果或者高粱厚味而致脾胃不能運化，內傷脾胃，百病由生。

2.3 飲食須有節制 為了滿足口腹之欲，貪吃亂吃，不但不易消化吸收，還可能損傷胃主受納與脾主升清之功能，導致腹痛、腹脹、腹瀉，甚至霍亂之病，故言：“凡常飲食，每令節儉，若貪味多餐，臨盤大飽，食訖，覺腹中彭亨短氣，或致暴疾，仍為霍亂”［1］721-723。

2.4 注重四季飲食調養 春夏勿取冷太過，秋冬勿食肥膩不化，尤其是秋冬過食肥甘厚膩、酥油香炸，極易損傷脾胃功能。 “又夏至以后，迄至秋分，必須慎肥膩、餅臛、酥油之屬，此物與酒漿瓜果理極相妨。 夫在身所以多疾者，皆由春夏取冷太過，飲食不節故也。又魚鲙諸腥冷之物，多損于人，斷之益善。”

2.5 拒食生冷腐爛之品 “勿食生菜、生米、小豆、陳臭物；勿飲濁酒食面，使塞氣孔；勿食生肉，傷胃，一切肉惟須煮爛，停冷食之。 ”［1］721-723這些都是重要的飲食衛生觀念。

2.6 重視養成良好飲食習慣 孫思邈還非常重視良好飲食習慣對養生的重要作用。 強調要“先饑而食，先渴而飲”，否則會“飽則傷肺，饑則傷氣”；應飲食清淡，五味調和，“少食肉，多食飯”；飯后“當漱口數過，令人牙齒不敗”；還要注意“凡熱食汗出，勿當風”；防止“飽食即臥”，乃生百病；還提出了“人不得夜食”［1］728的養生觀點：這與現代醫學觀點是一致的。

飲食不良習慣會造成的各種疾病，如食用熱性食物后汗出過多，易于傷風頭痛；飽食之后即臥不動易致積聚不化。“凡熱食汗出，勿當風，發痙頭痛，令人目澀多睡。 飽食即臥，乃生百病，不消成積聚；飽食仰臥成氣痞、作頭風。 觸寒來者，寒未解食熱食成刺風。人不得夜食。又云：夜勿過醉飽食，勿精思，為勞苦事”。 避免這些不良的飲食習慣對于健康維護極為重要。

2.7 飯后摩腹以助消化 孫氏詳述了飯后保養之法。 “每食訖，以手摩面及腹，令津液通流。 食畢，當行步躊躇，計使中數里來。 行畢，使人以粉摩腹上數百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病，然后有所修為為快也。 ”后世故有“飯后百步走，活到九十九”之說。

2.8 保持良好飲食情緒 進食過程中應保持愉快情緒，不可生氣爭吵。“人之當食，須去煩惱。如食五味，必不得暴嗔，多令人神驚，夜夢飛揚”。 否則不但影響消化吸收，甚至導致神志錯亂，夜夢連連。

2.9 血肉填精，甘旨養老 孫氏對于老年虛損之人食治方法敘述最多，留下許多養性服餌方和養生養老食療方。 其常用甘潤和血肉填精之品以養老，如牛乳補虛破氣方、豬肚補虛贏乏力氣方、補虛勞方、服烏麻方、蜜餌、服黃精方、地黃酒酥等等。 他特別推崇牛奶的養生作用，在《千金翼方·養老》中有牛乳專論。“論曰：牛乳性平，補血脈，益心，長肌肉，令人身體康強潤澤，面目光悅，志氣不衰。 故為人子者，須供之以為常食，一日勿缺，常使恣意充足為度也，此物勝肉遠矣。 ”［1］729據現代研究，牛奶中含有酪蛋白、球蛋白、乳蛋白等優質蛋白質以及人體生長發育所需要的全部氨基酸，而且各種鈣、鐵等礦物質以及微量元素比例適中，易被人體吸收，是最好之營養品。

3 結 論

總之， 孫氏認為每一種食物都有其獨特的性、味、功效，能夠相應調節人體的陰陽虛實。 養生治未病必須了解食物的性味功效，注意飲食宜忌。 治療疾病，首先盡可能運用有相應治療作用的食物調養身體，食療無效方才使用藥物治療。 正如《備急千金要方·養性》所言：“夫養性者，欲所習以成性，性自為善，不習無不利也。 性既自善，內外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。 善養性者，則治未病之病，是其義也。 ”［1］486研究和學習孫思邈飲食養生治未病觀點和方法，對于養生祛病具有重大的指導意義。