檢驗科醫源性感染的危險因素分析與預防控制

張菲菲，陳陽陽，羅江

（1.山東省濰坊市坊子區人民醫院檢驗科，山東 濰坊 261200；2.北京朝陽區中日友好醫院檢驗科，北京 100029；3.山東省濰坊市中心血站，山東 濰坊 261043）

檢驗科作為醫院中最易出現醫源性感染的科室，每天需要接觸大量的患者尿液、糞便、體液、血液等分泌物，在進行檢驗的過程中，不可避免地會造成自身感染，除了污染患者的檢驗報告之外，還會造成科室之間的交叉感染，因此，醫院應對檢驗科醫源性感染進行重點控制[1-4]。本次以87名包括工作人員在內的患者為研究對象，將對醫源性感染的因素進行分析?，F將研究結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取筆者所在院包括工作人員在內感染患者87例，男47例，女40例，年齡在26-53歲，平均（36.31±3.26）歲。均符合醫源性感染臨床診斷標準，患者及其家屬對本課題知情且同意。

1.2 研究方法 從檢驗科醫源性感染患者構成比例、疾病種類、感染途徑等方面出發，使用調查分析的方法對所有人員的資料和日常工作生活進行統計，從而為本次研究提供有力的數據支持。

1.3 統計學處理方法 本次調查研究的所有數據處理均使用SPSS 21.0版本，計數資料使用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染結果 本次研究中選取的87名病例中，甲型肝炎3人（3.4%），乙型肝炎1人（1.1%），戊型肝炎1人（1.1%），結核病2人（2.3%），梅毒1人（1.1%）。共感染8人，感染率為9.2%。

2.2 感染途徑 本次研究的8名感染病例中，3人是由于糞便及體液感染的，2人是由于血液感染，2人是化學試劑感染，還有1人感染途徑暫不明確。

3 討論

3.1 醫源性感染的危險因素分析

3.1.1 檢驗科內部布局不合理 目前醫院檢驗科內，對于污染區、清潔區并未進行明確的有效劃分，工作繁忙時更難做到認真區分。此外，工作區的采光與通風都存在一定問題，這種環境下極易造成細菌的大量滋生。最后，患者看病往往由家屬陪同，家屬未經許可未進行消毒就進入檢驗科室，也很容易引起交叉感染，且患者越多感染幾率越大[2]。

3.1.2 操作不規范 本次調查中發現，有工作人員由于患者眾多、時間緊迫而錯誤使用手套導致自己感染，這也表明操作不規范也是檢驗科醫源性感染的因素之一[1]。

3.1.3 廢氣污染物的處理不到位 醫院每天患者眾多，保潔人員對于廢棄物污染物的處理很多時候是不到位的，隨便丟棄、堆積，一旦消毒不當，很容易造成感染[3]。

3.2 醫源性感染的預防控制措施

3.2.1 加強醫源性感染區管理 醫院中層應對檢驗科進行重點管理，根據本院實際情況采取合理的區域劃分，分區分管，抓落實，將責任落實到個人。在檢驗科內部設置清潔區、感染區、工作區，并進行嚴格的區分，未經許可不能隨意進出，清潔區配備專門的洗手消毒干手設備。對患者的檢驗樣品也要嚴格控制，避免出現交叉感染的情況。此外，檢驗科也應在通風和采光方面做好工作，避免滋生病原菌。醫院高層應制定有效的感染區管理規章制度，吸取各方面意見建議，對科室的管理、廢棄物的處理等方面做好制度上的規定并落實到實處。

3.2.2 做好對廢棄物等的處理 醫院廢棄物應嚴格遵守國家相關法規，對所有可能造成污染的物品進行特殊處理，一般經過高溫消毒后投放到固定的廢棄物處理中心，生活垃圾和醫學廢棄物垃圾不能混放，必須嚴格進行區分。在檢驗科室內部，配備消毒液，工作人員要經常清潔消毒之外，還要定時定點對不同區域進行分類消毒，確保工作區域的清潔最大化。

3.2.3 強化工作人員的無菌觀念 檢驗科工作人員必須強化自己的自我保護意識，認真學習感染相關知識之外，還要切實做好防護工作，不能懈怠，在每次進行操作時佩戴一次性口罩、一次性手套，必要時可佩戴雙層手套。還要注意一點，當工作人員自身皮膚有傷口時，一定避免傷口接觸患者的樣品，在日常工作中做好消毒防護，切實保護好自己的人身安全[4]。

綜上，檢驗科醫源性感染的主要因素包括操作不規范、管理不到位、工作環境不夠安全、樣本的交叉感染等，可以通過強化工作人員無菌操作觀念、加強科室的無菌管理以及做好廢棄污染物的處理等方面進行有效的預防控制。