乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防策略的證據(jù)總結(jié)

史博慧，呂愛(ài)莉，王戀，郭萍利，馬曉霞，齊晶

（1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺外科，陜西 西安710061；2.西安交通大學(xué) 護(hù)理系，陜西 西安710061；3.陜西省中醫(yī)醫(yī)院 骨科，陜西 西安710003）

乳腺癌相關(guān)淋巴水腫 （breast cancer-related lymphedema，BCRL） 是乳腺癌患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道乳腺癌術(shù)后患者患肢淋巴水腫的發(fā)生率5%～50%[1-2]。 乳腺癌相關(guān)淋巴水腫是由于乳腺癌放療和手術(shù)破壞了淋巴結(jié)和淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻， 至其在軟組織中積聚過(guò)多而引起的上肢腫脹。 肢體有明顯的腫脹、沉重、疼痛等不適感， 并長(zhǎng)期可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的纖維化和間質(zhì)肥大[3]，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的上肢功能障礙、肌力減退、外觀受損及焦慮抑郁等身體和心理的問(wèn)題， 從而嚴(yán)重影響乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)及其生活質(zhì)量[4-5]。 國(guó)內(nèi)外針對(duì)乳腺癌相關(guān)淋巴水腫采取的治療方式主要包括：物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等[6]，但這些方法對(duì)淋巴水腫的改善效果難以持久， 而且對(duì)于水腫嚴(yán)重的患者治療效果欠佳。 Stuiver 等[7]考慮到淋巴水腫對(duì)患者生活質(zhì)量的影響及其治療的相關(guān)社會(huì)成本，提出將重點(diǎn)放在預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生上，但目前還沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)定的預(yù)防淋巴水腫的最佳策略。 王惠雪等[8]報(bào)道的系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)關(guān)于乳腺癌相關(guān)淋巴水腫預(yù)防的指南和規(guī)范較少， 建議構(gòu)建適合本土的相關(guān)臨床實(shí)踐指南。因此，本研究擬于通過(guò)循證的方法搜集并總結(jié)預(yù)防乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的最佳證據(jù)，預(yù)防患者上肢淋巴水腫的發(fā)生。……