優質護理在腔鏡術后自發性氣胸患者的影響淺析

張婷

【摘要】 目的 分析優質護理在腔鏡術后自發性氣胸患者中的應用效果。方法 選取2019年3月～2019年12月期間心胸外科收治的自發性氣胸72例患者作為研究對象，患者均接受胸腔鏡下外科手術治療。根據不同護理方式的不同分成觀察組和對照組，兩組各36例。對照組患者接受常規護理，觀察組在對照組基礎上接受優質護理模式。患者出院時采用生活質量（QOL）評分進行評價，分別于術后1d、3d、1周時應用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛，記錄術后并發癥并比較。結果 出院時觀察組患者患者心理、軀體、社會以及物質生活的評分均高于對照組，P<0.05;觀察組患者術后1d、3d、1周時VAS評分均低于對照組，P<0.05;患者術后并發癥主要有肺部感染、肺漏氣、復張性肺水腫、出血等，觀察組總發生率為2.8%，低于對照組的16.7%，P<0.05。結論 優質護理能夠提高腔鏡術后自發性氣胸患者的生活質量，緩解術后疼痛，術后并發癥明顯減少。

【關鍵詞】 自發性氣胸;胸腔鏡;優質護理;影響

自發性氣胸屬于一種臨床常見的急癥，主要指胸腔內積氣[1]。主要是因氣管、支氣管、食管等發生破裂，導致空氣進入胸膜腔，患者必須及時接受有效救治，否則可能有生命威脅[2]。目前，臨床治療該癥的主要措施就是胸腔鏡手術，效果滿意，但術后可能存在不同程度并發癥，影響術后康復。因此，必須結合規范的、科學的護理措施[3]。優質護理作為臨床廣泛應用的一種干預措施，在諸多外科術后患者中取得理想效果。本文特在胸腔鏡術后自發性氣胸患者中應用優質護理干預，現將結果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2019年12月期間收治的自發性氣胸72例患者作為研究對象，根據不同護理方式的不同分成觀察組和對照組，兩組各36例。觀察組中男女患者分別29例、7例;年齡21～65歲，平均（43.7±11.5）歲;手術部位：左側15例，右側21例。對照組中男女患者分別30例、5例;年齡23～64歲，平均（44.2±10.8）歲;手術部位：左側14例，右側22例。兩組患者的性別、年齡、手術部位相比，P>0.05。

1.2 病例入選標準

72例患者均由醫院心胸外科收治，經臨床癥狀、X線片等檢查確診，符合自發性閉合性氣胸診斷標準[4]，患者均接受胸腔鏡下外科手術治療。排除合并心肺功能障礙、認知障礙患者，排除臨床資料不全、依從性差、手術禁忌癥等患者。

1.3 方法

患者入院后均予以低流量吸氧，接受抗感染治療，并行胸腔鏡下手術治療。對照組患者術后接受常規護理，主要包括病情的監測、吸氧、健康指導、輸液護理干預、出院指導等措施。觀察組在對照組基礎上接受優質護理模式，內容包括：①心理護理：自發性氣胸由于突然發病可能導致焦慮、恐懼等負性情緒，護士需主動、耐心和患者溝通，了解其心理變化特征，并針對性進行疏導。患者還可能因缺乏對胸腔鏡手術的認知，產生不必要的擔憂或情緒波動，這時就需要護士能耐心為其講解疾病知識、手術效果、器械設備等，使之做到心中有數，必要時可提出成功治療病例，提高患者治療信心和依從性。②放松訓練：，護士可采用溫柔、耐心的語言指導其進行肌肉收縮練習，自身耐受的情況下進行深呼吸保持數秒，再松弛，讓患者體會到這種緊張、松弛的感覺，以緩解引流管等造成的不適。③并發癥護理：注意觀察引流管情況，確保暢通，定期對置管處皮膚進行消毒，發現任何異常及時處理，并告知責任醫生。④疼痛護理：術后患者可能存在不同程度的創口疼痛或是不適感等，護理人員可為患者播放一些舒緩的音樂，或是以看書等方式，轉移患者注意力，緩解其疼痛和不適感。⑤腹式呼吸訓練：教會患者這一呼吸方式的技巧，3～5min/次，每天視情況練習3～10次;還可進行吹氣球的訓練，在不出現心悸等情況下盡可能吹大氣球。

1.4 觀察指標

干預前、出院時進行生活質量（QOL）[5]評價，主要包括心理、軀體、社會以及物質生活這4各維度，各維度評分在0～100分，得分越高則生活質量越好。

分別于術后1d、3d、1周時應用視覺模擬評分法（VAS）[6]評價疼痛狀況，以0～10分計，得分越低則疼痛越輕。

記錄術后并發癥，包括肺部感染、肺漏氣、復張性肺水腫、出血等。

1.5 統計學分析

本次研究中數據納入SPSS20.0統計學處理軟件;計數資料以“n（%）”形式錄入，采取χ2檢驗;計量資料以“ ”形式錄入，兩組數據比較采取t檢驗，單因素多樣本采用F檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出院時生活質量QOL評分

干預前，組間QOL各項指標比較，P>0.05;出院時，觀察組患者心理、軀體、社會以及物質生活的評分均高于對照組，P<0.01。見表1。

2.2 患者VAS評分分析

術后1d時，兩組VAS評分相比，P>0.05;術后3d、1周時，兩組患者VAS評分均較前明顯改善，且觀察組低于對照組，P<0.01。見表2。

2.3 患者術后并發癥情況分析

患者術后并發癥主要有肺部感染、肺漏氣、復張性肺水腫、出血等，觀察組總發生率為2.8%，低于對照組的16.7%，P<0.05。見表3。

3 討論

作為一種臨床常見的急癥，自發性氣胸的癥狀主要有心悸、胸痛以及呼吸困難等，對換著生活質量有較大影響。胸腔鏡手術作為臨床治療自發性氣胸的一個重要手段，能夠直接、有效改善其癥狀[7]。但多數患者對胸腔鏡手術的認識不足，術后疼痛可能引起患者擔憂等，因此，自發性氣胸患者的護理干預十分必要。

優質護理是現代以人為本理念的產物，在多種疾病、手術患者的護理中都取得了較為理想的效果。從本研究結果來看，出院時觀察組患者患者心理、軀體、社會以及物質生活的評分均高于對照組，P<0.05。這與祝玲等[8]學者將優質護理用于COPD合并自發性氣胸患者中對生活質量的改善作用相當。其原因是，優質護理依托于疾病基礎護理，針對患者個人情緒、心理以及社會等需求展開護理，能夠讓患者始終保持積極、平和的心態，臨床治療、護理的依從性較好，從根本上改善了其生活質量。觀察組患者術后1d、3d、1周時VAS評分均低于對照組，P<0.05。說明優質護理有利于改善患者術后疼痛程度，究其原因可能是在基礎護理基礎上，針對患者情緒、心理進行疏導，并采用舒緩的音樂等緩解疼痛等不適，有效改善了患者負性情緒，疼痛程度明顯減輕。患者術后并發癥主要有肺部感染、肺漏氣、復張性肺水腫、出血等，觀察組總發生率為2.8%，低于對照組的16.7%，P<0.05。優質護理通過術后針對性的做好并發癥護理，引導患者進行肌肉收縮活動和呼吸訓練，嚴格做好引流管等護理，從而更快改善身體狀況，并發癥明顯減少。

總之，優質護理能夠提高腔鏡術后自發性氣胸患者的生活質量，緩解術后疼痛，術后并發癥明顯減少。

參考文獻

[1]? 高巖，張繼紅.強化教育與管理對自發性氣胸患者的影響[J].中日友好醫院學報，2019，33（6）：382.

[2]? 王世杰，王淑蒨.胸腔鏡治療自發性氣胸患者應? ?用優質護理的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（24）：3469-3470.

[3] 何玲燕.對老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸患者進行優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（12）：52-53.

[4] 盛巖.職業性塵肺病并發自發性氣胸的臨床護理對策[J].吉林醫學，2016，37（9）：2365-2366.

[5] 王蕾，王芳，陳甜甜.全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量與滿意度的影響[J].護理學，2019，8（02）：83-87.

[6] 傅倩倩.胸腔鏡治療自發性氣胸患者應用優質護理的效果研究[J].科學養生，2020，23（2）：225-226.

[7] 丁術艷.優質護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術中的應用效果分析[J].中國傷殘醫學，2020，28（2）：70-71.

[8]? 祝玲，沈琴，劉傳泉，等.優質護理對COPD合并自發性氣胸手術患者心理及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（27）：3064-3066.