針刺治療膽結石術后胃腸功能紊亂臨床觀察

龍太榮

（廣東省惠州衛生職業技術學院附屬醫院，廣東 惠州 516000）

本研究用針刺治療膽結石術后胃腸紊亂效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為我院2018年11月至2019年11月收治患者，隨機分為觀察組與對照組各23例。觀察組男13例、女10例，平均年齡（50.45±8.23）歲，病程5～10個月、平均（7.23±2.30）個月，結石大?。?.36±1.22）cm，手術時間（88.67±25.74）min。對照組男9例、女14例，平均年齡（51.23±7.89）歲，病程5～10個月、平均（7.23±2.30）個月，結石大?。?.37±1.19）cm，手術時間（87.56±25.68）min。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。主要癥狀表現為泄瀉、下利、腹滿脹痛、面色蒼白或萎黃，舌苔薄白，神疲體倦，食少不化，脈沉細等。

西醫診斷標準：主要癥狀為兩肋與胃脘部竄痛、脹悶、反復發作咽部異物感、連續性噯氣以及胃內不適感，口苦、口干、胸悶、厭食、惡心等。

納入標準：符合膽結石標準，具有手術指征并且伴有術后胃腸功能紊亂，未伴有其他重大疾病，年齡18～80歲，簽署知情同意書。

排除標準：確診結果不明確，伴有精神疾病以及語言障礙類，年齡小于18周歲或大于80周歲，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

兩組均行膽結石手術。手術前進行常規檢查和健康教育等。術后常規處理主要包括用藥指導、對癥治療、飲食指導以及心理指導等。對癥治療主要包括應用抗生素、補液、水電解質平衡、酸堿平衡等。術后常規處理需進行肛門排氣，并潔達甘油灌腸，直至胃腸功能恢復正常。飲食指導過程中，結合術后胃腸功能的情況，制定個性化的飲食方案。術后常規處理過程中展開心理指導，包括術后注意事項等。

觀察組加用針刺治療。取上巨虛、雙側足三里、陽陵泉，消毒后以單手進針方法瀉法行針20s，留針20～35min，每4～15min行針1次，每日1次，直至排氣排便為止。

3 觀察指標

首次排便時間、腸鳴音恢復時間以及首次排氣時間。

患者滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

4 療效標準

治愈：手術后在1天內排便、排氣，腸鳴音4～6次/min，飲食、腹部以及排氣正常。好轉：手術后2天排便、排氣，腸鳴音1～3次/min，進食伴有輕腹部微隆起，排氣正常。顯效：手術后3天排便、排氣，腸鳴音0～3次/min，不進食或飲用流食，腹部有隆起。無效：手術3天后無排氣，無腸鳴音，出現惡心、嘔吐、腹脹。

5 治療結果

兩組術后恢復情況比較見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較 （min，±s）

表1 兩組術后恢復情況比較 （min，±s）

組別 例 首次排便時間 腸鳴音恢復時間 首次排氣時間觀察組 23 60.02±11.24 16.54±2.22 34.12±4.65對照組 23 69.54±16.87 18.35±3.12 51.21±9.78 P＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組患者滿意度比較。觀察組非常滿意20例，滿意2例，不滿意1例，總滿意度95.65%；對照組非常滿意10例，滿意8例，不滿意5例，總滿意度78.26%。兩組總滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

膽結石術后胃腸紊亂主要因手術前后禁食、滲血滲液、腹腔內粘連以及麻醉等，進而出現腹痛、腹脹等。

中醫認為，術后脾胃升降功能失調，清氣不升，濁氣不降，脾胃運化不利，傳化、通降失司。治應健脾和胃，疏肝理氣為主。

針刺治療膽結石術后胃腸功能紊亂療效較好。