圍刺結合放血療法治療帶狀皰疹肝膽濕熱型臨床觀察

王 靜，許 鑫，錢東琴

（1.江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000；2.江蘇省南京市玄武區中醫院中醫外科，江蘇 南京 210000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起［1］，皮膚出現呈帶狀分布的成簇水皰，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。其發生隨著年齡的增長有逐漸上升的趨勢［2］。中醫治療當和氣血，利濕熱，清肝膽［3］。本研究用圍刺結合放血治療帶狀皰疹效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為鎮江市第四人民醫院針灸科及南京市宣武區中醫院中醫外科患者，分為治療組和對照組各30例。治療組男11例、女19例，平均年齡（53.25±13.17）歲，平均病程（4.46±1.75）天。對照組男13例、女17例，平均年齡（54.82±11.56）歲，平均病程（3.96±1.98）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》［4］。中醫診斷標準參照《蛇串瘡中醫臨床診療指南》［5］。中醫辨證標準按照《22個專業95個病種中醫診療方案》［6］關于肝膽濕熱證的標準。皮膚鮮紅灼熱，自覺刺痛，水皰成簇，皰壁緊張；渴欲飲水，自覺口苦，煩躁易怒，小便黃，大便干結，舌質紅苔黃或黃膩，脈弦數。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②符合肝膽濕熱型的證型標準；③年齡18～60歲；④簽署知情同意書并積極配合。

排除標準：①不符合納入標準；②年齡18歲以下或60歲以上；③孕婦等特殊人群；④嚴重心、肝、腎功能等異常；⑤長期使用皮質類固醇或免疫抑制劑。

2 治療方法

對照組給予氨酚考酮片（國藥集團工業有限公司生產，國藥準字J20171086）5mg口服，6h1次；更昔洛韋注射液（海南通用同盟制藥有限公司生產，國藥準字H20051725）0.25g加入5%葡萄糖注射液250mL內靜脈滴注，1日1次，治療7～10天。

治療組給予圍刺及放血治療。針刺部位進行消毒后，用0.25mm×25mm針灸針對皮損局部進行圍刺，留針20min。取針灸針后對委中穴、大椎穴用三棱針適量放血，然后拔罐5min，1日1次，治療14天。

3 觀察指標

用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度。

4 療效標準

痊愈：水皰全部結痂、脫痂，癥狀、體征完全消失。顯效：水皰大部分結痂、脫痂，癥狀基本消失。好轉：水皰大部分結痂，癥狀及體征較前減輕，遺留后遺神經痛。無效：水皰及疼痛無明顯改變。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 30 6.33±1.53 2.71±1.05*△對照組 30 6.42±1.61 3.98±1.08*

兩組療效見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組后遺神經痛見表3。

表3 兩組后遺神經痛比較 例（%）

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇。因飲食失調，濕濁內停，外感毒邪，濕熱毒邪結滯肌膚復感毒邪，毒邪化火與濕熱相搏，致氣血瘀滯，經脈不通而發病。圍刺結合刺絡拔罐有止痛、疏通經絡、清熱等功效［7-8］。可盡快緩解癥狀，治療效果較好。