補陽還五湯加減輔治中風后遺癥臨床觀察

唐正陽，鄧文勇

（1.重慶市革命傷殘軍人康復醫院中醫科，重慶 404000；2.重慶市合川區清平中心衛生院中醫科，重慶 404000）

中風又稱為腦卒中，為臨床常見的腦血管疾病。中風后患者多伴發語言不利、口角歪斜、半身不遂等后遺癥［1］。本研究用補陽還五湯輔治中風后遺癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共54例，均為2016年6月至2019年3月收治的中風后遺癥患者，采用隨機數字表法分為補陽還五湯加減組和常規西醫治療組各27例。補陽還五湯加減組男14例，女13例；年齡44～71歲，平均（59.67±2.01）歲；病程2周至6個月；伴高血壓14例，糖尿病7例，冠心病4例。常規西醫治療組男13例，女14例；年齡46～70歲，平均（59.52±1.89）歲；病程2周至6個月；伴高血壓13例，糖尿病8例，冠心病3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［2］擬定。①臨床表現為半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強言謇或不語為主癥；②發病急驟，有漸進發展過程，發病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆；③發病年齡多在40歲以上；④經CT檢查確診為腦中風后遺癥期。

納入標準［3］：①符合中、西醫診斷標準；②自愿參與研究，對研究知情并同意。

排除標準：①精神系統疾病及溝通交流障礙患者；②肝腎功能障礙患者；③治療依從性差。

2 治療方法

兩組均給予降血壓、補液、維持水電解質以及酸堿平衡等常規西醫治療，同時進行吸氧，抗凝以及溶栓治療。口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司生產，國藥準字H20050299）0.2g，每天3次；鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）（重慶康刻爾制藥有限公司生產，國藥準字H20052243）0.5g，每天1次；苯磺酸氨氯地平片（浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字H20103356）5mg，每天1次。

補陽還五湯加減組加用補陽還五湯加減治療。藥用黃芪40g，當歸尾10g，赤芍10g，地龍15g，紅花10g，川芎15g、桃仁10g。伴發上肢偏癱加桂枝10g，桑枝15g；伴發下肢偏癱加木瓜10g，桑寄生15g，續斷15g；伴發口眼歪斜加白附子10g，全蝎6g，僵蠶10g；伴發高血壓加夏枯草15g，鉤藤15g；夾痰加法半夏10g，天南星10g，白芥子10g；瘀血嚴重加水蛭6g，土鱉10g，大黃3g。水煎，日1劑分早晚2次口服。

兩組均10天為一療程，治療3個療程統計結果。

3 療效標準

根據中醫藥管理局制定相關中風診治標準評價臨床療效。顯效：中醫臨床癥狀消失，語言能力恢復，生活可自理。有效：中醫臨床癥狀明顯改善，語言能力提升，外物輔助下可自理。無效：中醫臨床癥狀無改善甚至加重，語言表達不清，生活不可自理。

用SPSS19.0軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中醫認為，中風后遺癥為陰陽兩虛、血瘀阻滯、脈絡瘀阻、風痰阻絡所致，補陽還五湯具有補血活血、補氣通絡功效。補陽還五湯源自清代王清任《醫林改錯·卷下·癱痿論》。方中君藥黃芪大補脾胃正氣，旺氣行血。臣藥當歸尾可養血活血，化血瘀而不傷血。佐赤芍、川芎、桃仁以及紅花活血化瘀，地龍通經活絡。諸藥合用，可起到血氣通行、活血通絡的作用。

綜上所述，補陽還五湯輔治中風后遺癥可有效改善臨床癥狀，提高療效。