人工流產(chǎn)術后應用中藥封包結合耳穴壓豆對出血及疼痛的影響

鄺就英

（廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528100）

人工流產(chǎn)手術是指用于因意外妊娠而采取的一種妊娠終止方式。據(jù)統(tǒng)計，國內年均有1300萬人次進行人工流產(chǎn)［1］。隨著技術不斷提高，人工流產(chǎn)手術安全性也不斷增加，但術后流血、宮縮痛等仍是術后常見并發(fā)癥。中藥封包治療術后并發(fā)癥有較好效果［2-3］，本研究在人工流產(chǎn)術后用中藥封包及耳穴壓豆治療出血及疼痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2018年9月至2019年12月佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院行人工流產(chǎn)術的患者，隨機分為兩組各54例。對照組年齡18～38歲，平均（26.32±3.73）歲；妊娠40～65天，平均（47.46±5.23）天。觀察組年齡18～39歲，平均（26.35±3.68）歲；妊娠42～68天，平均（48.02±5.19）天。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：B超確診，與《婦產(chǎn)科學》中早孕相關診斷標準相符［4］，對研究藥物無過敏；患者簽署同意書，無手術禁忌，順利完成手術。

排除標準：末次妊娠或末次分娩距手術時間未超過6個月，有盆腔炎、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等尚未治愈，有凝血功能障礙。

2 治療方法

兩組均接受人工流產(chǎn)負壓吸引術，并順利完成手術，術后接受常規(guī)護理干預，包括臥床休息、清潔會陰、進行避孕等。

對照組行中醫(yī)封包干預，中醫(yī)封包綜合治療儀利用現(xiàn)代醫(yī)療科技手段，將中醫(yī)外治與現(xiàn)代康復、亞納米、智能控制等多項技術相結合，研制而成的智能新型中醫(yī)治療儀。它通過遠紅外線和復合磁場的共同作用，使活化物質通透皮膚，直接作用于病灶，充分發(fā)揮其活血通絡、消腫止痛、散寒調經(jīng)等功效。每日貼于腰部、腹部治療1次，每次30～60min，連續(xù)治療3日。

觀察組加用耳穴壓豆。取耳穴神門、交感、子宮，用王不留行貼于穴位，早、晚每穴按揉5min，1周后取下。

3 觀察指標

采用VAS評分評估疼痛程度，0分為無痛，10分為最痛。疼痛緩解時間，陰道流血時間。

4 治療結果

兩組疼痛比較見表1。

表1 兩組疼痛比較 （±s）

表1 兩組疼痛比較 （±s）

組別 例 術后1d（分） 術后2d（分） 疼痛緩解時間（d）對照組 54 5.71±1.63 4.57±1.22 3.14±1.02觀察組 54 4.24±0.98 2.19±0.44 1.28±0.41 t 5.681 13.488 12.432 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組陰道流血時間比較。陰道流血時間觀察組（2.74±1.23）天，對照組（5.36±1.62）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.473，P=0.00）。

5 討 論

雖然隨著手術技術的日益完善，人流術的安全性越來越有保障，但手術畢竟是有創(chuàng)治療，術后可有流血、腹痛等。

中醫(yī)認為，人流術后的并發(fā)癥屬“產(chǎn)后病”范疇。是因手術導致胞宮、胞脈、胞絡受損，以至血不收攝，沖任氣血失于平和。主要以“虛” “瘀”為主，治療當以活血祛瘀、補氣益腎為法。結合中醫(yī)封包的熱療，可活血、溫經(jīng)止痛。研究顯示，治療組治療后疼痛程度明顯好轉，提示其有效性，結果與朱曉明等人研究［5］基本一致。

《靈樞經(jīng)·口問》云：“耳乃宗脈之所聚。”十二經(jīng)脈均匯聚于耳部，經(jīng)絡臟腑生理與病理均與耳存在密切聯(lián)系［6］。耳穴壓豆是通過給予耳部穴位刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動經(jīng)神經(jīng)纖維傳導至相應的內臟神元，以起到控制內臟神經(jīng)反射的作用。研究發(fā)現(xiàn)［7］，刺激神門穴有止痛鎮(zhèn)靜之效，而其余諸穴有疏通胞宮沖任氣血、平衡陰陽之效。研究顯示［8］，耳穴壓豆法能明顯減輕人流術后腹痛程度，減少術后出血。

人流術后給予耳穴壓豆結合中藥封包干預可有效緩解腹部疼痛，縮短陰道出血時間。