什么樣的白帶才算異常

☉資陽市雁江區人民醫院 張麗麗

現在，越來越多的女性開始重視自己的健康，會定期接受婦科檢查。在眾多的婦科檢查項目中，白帶常規是不可或缺的一項。但部分女性因白帶常規檢查麻煩而棄檢；或者覺得自己的白帶看起來挺正常的，沒必要檢查。其實，除了對白帶性狀的觀察，白帶常規還包含顯微鏡下檢查、pH值等多項內容，對發現婦科炎癥具有重要意義。所以，女性朋友應該重視白帶常規檢查。

白帶具有抑菌和潤滑作用

白帶是婦女從陰道里流出來的一種帶有黏性的白色液體，它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜的分泌物和陰道黏膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞混合而成。白帶中含有乳酸桿菌、溶菌酶和抗體，故有抑制細菌生長的作用；當過性生活時，白帶對陰道具有一定的潤滑作用。

正常白帶呈白色稀糊狀，一般無氣味，量的多少與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關。近排卵期時，白帶量多，清澈透明如稀薄雞蛋清；排卵期過后2～3天，白帶混濁黏稠、量少；行經前量又增加。當生殖器官出現異常或者是存在炎癥感染時，白帶會發生異常。

檢查前后注意4點

白帶發生異常改變時，要及時去醫院做個白帶常規，方法是：以小頭棉簽在陰道深部卷取白帶，然后抽出沾有白帶的棉簽放在2毫升的生理鹽水中，洗下白帶，送化驗室作顯微鏡下檢查。檢查前后需要注意以下4點——

①穿著便于檢查的衣服：為了方便醫生獲得白帶，最好穿著便于檢查的衣服（如裙子），避免在穿脫時因為麻煩而出現尷尬。

②避開經期：檢查時間最好選擇在月經結束到排卵日之間的這段時間，此時子宮內膜正恢復，身體激素逐漸上升，白帶會逐漸分泌。

③檢查前不能過夫妻生活：在檢查前一天晚上不能過夫妻生活，以免導致第2天的檢查結果出現異常而干擾醫生的判斷。且在檢查前一天晚上不要使用任何婦科藥物，防止細菌被抑制，影響檢查結果。

④選擇淋浴：在檢查前一天不能用沖洗劑灌洗陰道或者坐浴，以免一些不正常的分泌物以及病菌被沖洗掉，進而掩蓋了病情。最好以沐浴的方式進行衛生護理。

重點關注微生物檢查

一般的白帶常規化驗單有如下檢測項目——

1.pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮細胞內含有豐富的動物淀粉，經陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自凈作用。化驗時常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大于5。

2.陰道清潔度：I度，顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌；Ⅱ度，鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞；Ⅲ度，鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌；Ⅳ度，鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。通常情況下，I～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

3.真菌與滴蟲：白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或真菌，如存在滴蟲或真菌不論其數量多少均用“+”來表示，“+”這一符號只說明受檢者感染了滴蟲或真菌，并不能說明其感染的嚴重程度。陰道真菌在陰道當中也是比較常見的，當陰道抵抗能力逐漸減低的時候，便會發病。滴蟲是導致陰道感染的主要原蟲，患者會出現瘙癢、外陰灼熱等癥狀。

4.胺試驗：患細菌性陰道炎的患者白帶可發出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發出來所致。

5.線索細胞：線索細胞是指有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，它是細菌性陰道炎的最敏感最特異的體征，臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道炎的診斷。