突發眼外傷，急救處理很重要

⊙雅安市人民醫院 施燕紅

眼睛是人類脆弱的器官之一。在日常生活中，可能稍不留意就會導致眼睛不可逆的損傷。然而，當這些“飛來橫禍”降臨時，很多人由于不懂得眼外傷的急救方法，或者是采取了不當措施，反而會加重眼部損傷，甚至導致失明。

根據眼外傷的致傷因素，一般可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。其中，機械性傷害包括：眼球鈍挫傷、穿通傷、貫通傷、眼內異物、爆炸傷等；非機械性傷害包括：燒燙傷、化學傷、輻射傷等。下面就介紹幾種常見的眼外傷及其處理方法。

眼球穿通傷

銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。

常見誤區：把內容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重損傷或引起感染。

處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫院，由專業醫生根據傷情進行不同的手術治療。必要時可用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫院急診。同時傷員應盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。

眼球鈍挫傷

這種情況常發生于捶打物件時，被木棍、石塊等較大的物體砸落在眼球上所導致的損傷。輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結膜下出血，這種情況出血會自行吸收，不影響視力。但是，如果受傷嚴重，則會造成眼球內出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經、視網膜損傷，甚至眼球破裂，導致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現看東西重影、眼球位置凹陷等改變。

常見誤區：馬上熱敷。如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。

處理方法：一旦受到這類傷害，應立即冷敷，約15分鐘，眼部應制動休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位；如果發現患眼內有出血，眼球脹痛視力下降，需盡快進行眼科檢查。同時，建議檢查眼眶CT，因為此類創傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現骨折，眼球運動障礙、復視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。

化學性眼外傷

化學性眼外傷是指眼睛受到酸性或是堿性物質的直接刺激造成的化學性的損傷，如建筑工人在粉刷墻壁時造成的眼部灼傷。此外，在化學部門、實驗室的工作人員也容易出現眼部化學灼傷。常見的主要有強酸（硫酸、硝酸、鹽酸等）、強堿（石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等）的溶液等。

常見誤區：捂住雙眼，用手揉搓。

處理方法：應在第一時間內用大量清水沖洗，沖洗時間在30分鐘以上。需提醒的是，如果有干石灰進入眼部，應把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時候應翻開眼瞼，轉動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈沖洗完畢后，再將患者送往醫院救治。

輻射性外傷

輻射性眼外傷主要是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽、電焊、氬弧焊等未帶防護鏡。

常見誤區：患者不知真實患病原因，患病后仍未戴防護鏡。

處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預防感染，外出戴墨鏡或防護眼鏡。