小兒發熱該如何處理

⊙崇州市人民醫院 冷 惠

發熱是機體的一種防御反應，本身并不是壞事；但若高熱持續過久可引起神經興奮性增加，導致驚厥，維生素消耗增加，消化酶分泌減少。小兒身體機能發育不全，高熱對機體的影響更加嚴重，故對小兒發熱要密切觀察，進行必要的降溫處理，做到對因用藥。本文就帶您一起了解小兒發熱的家庭處理方法。

一分為二看待小兒發熱

大多數家長發現孩子發熱就會很焦慮擔心，怕孩子“燒”出問題，一日三、四次上醫院，迫切要求醫生給孩子多次使用退熱針，甚至不合理地使用抗生素、激素類藥物解熱，導致了一些本來可以避免發生的嚴重后果。實際上，醫學研究證明，發熱是人體在疾病過程中為適應內外環境溫度異常的保護性反應，有利于調節人體免疫防御系統消除病原體。一定程度的高溫可以抑制一些細菌的繁殖和某些病毒的生長。中等程度的發熱時，人體的某些免疫細胞的功能加強，有助于抗感染。

當然，發熱也有對人體有害的作用：可使消化道分泌能力及酶活力降低，食欲減退；也會損害免疫功能，這對存在呼吸系統或循環系統等嚴重疾病的患兒就很危險；若高熱持續過久，使體內調節功能失調，可造成許多不良反應，如氧耗量增加，可致大腦皮層興奮過度，引起小兒驚厥等。

弄清病因是關鍵

許多疾病的最初癥狀正是發熱，如乙腦、腦膜炎、傷寒、肺炎、麻疹、瘧疾和中毒性菌痢等。故對發熱的小兒既要重視其熱度，也要注意其精神狀態和全身情況。如果發熱的同時精神不好，應加以注意；如果體溫超過39℃，或因高熱發生昏迷、抽搐等癥狀，或患兒發熱雖不甚高，但有頭痛、失眠、精神興奮等癥狀，應該及時就診；如果僅是熱度較高，其他情況較好，就沒有必要多次去醫院看醫生；如患兒體溫下降，病情隨之好轉，是正常退熱現象；如體溫驟退，病情未見好轉反而惡化，是危重的現象，應及時就診。

家庭護理以物理降溫為主

在家觀察期間，建議從以下幾個方面入手，加強對患兒的護理——

1.物理降溫。每天增加測量體溫的次數，以監測患兒的體溫變化，當體溫超過38.5℃時應予降溫措施，如有條件可同時降低室溫。降溫措施首選物理降溫，方法有：頭部敷冰袋，用冷濕毛巾敷于小兒前額部、頸部、腋下、大腿根部，每3～5分鐘換1次，連續做3～5次；用60度的白酒或75%的酒精加一倍水，擦拭孩子的上下肢兩側、腋下和腹股溝，時間不宜太長，一般控制在2～3分鐘（注意：對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發）。在物理降溫無效時，可適當小量使用退熱藥，如小兒百服寧、小兒泰諾、小兒撲熱息痛栓劑、小兒安乃近栓劑等。在采取以上各種降溫措施的同時，要保持室內通風和空氣新鮮，小兒被褥不要蓋得過厚。

2.加強營養，補充水分。小兒發熱時，新陳代謝會大大加快，對營養物質和水的消耗將大大增加。而此時消化液的分泌卻明顯減少，消化能力也會相應減弱，胃腸的蠕動速度減慢。所以，對發熱患兒的食物選擇應注意，宜選用富含優質蛋白質、維生素的流質或半流質食物；給予充足的水分、無機鹽和維生素，多喝果汁水或綠豆湯；少食多餐，每日6～7頓為宜。

3.保持口腔、皮膚清潔。發熱使小兒口干舌燥，唾液分泌減少，細菌易于繁殖，增加患口腔炎的機會?？捎妹薨粽簻亻_水或淡鹽水每天濕潤擦拭嘴唇、口腔，以保持口腔濕潤、清潔衛生；勤換尿布、內衣褲；經常變換體位，保持皮膚干燥，但要防止著涼。