“瓜”熟“蒂”不落，過期妊娠為哪般

☉宜賓市第三人民醫院 杜 丹

相信很多孕媽都知道，懷孕40周左右就會進行分娩。有些老一輩人會說，胎兒在媽媽肚子里待的時間越長，出生后就會越聰明。真的如此嗎？

實際上，“懷胎時間越長，寶寶越聰明”的說法并沒有科學依據。相反，還存在著一定的安全問題，出現過期妊娠的情況，讓寶寶剛出生就要遭受磨難。

那什么是過期妊娠？對寶寶有什么影響呢？一起來了解一下吧！

如果平時月經周期規律（周期28～30天），以末次月經的第1日計算，妊娠≥42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。目前統計發生率占妊娠總數的3～15%。

過期妊娠的發生，主要與以下因素有關：

內分泌失調如果孕婦內分泌系統紊亂，出現孕激素分泌旺盛，而雌激素、前列腺素分泌不足的情況，就會導致宮縮遲遲不肯發動，從而出現過期妊娠的現象。

胎兒發育異常胎兒方位異常或胎兒腎上腺嚴重發育不良，其過期妊娠的出現率越高。其次，胎兒腎上腺嚴重發育不良，也都是會使得其對宮頸的刺激不夠，導致過期妊娠。

遺傳因素如果夫妻雙方家族中，有女性出現過過期妊娠的情況，那在自己懷孕時，出現過期妊娠的幾率就會加大。其次，如果存在胎盤硫酸脂酶缺乏癥（一種罕見的染色體隱性遺傳病）等，也會導致出現過期妊娠的現象。

除了不能準確推測出預產期，過期妊娠還會導致胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、圍產兒死亡等危害。妊娠時間延長，胎兒功能存活情況主要和胎盤的功能有關，如果胎盤功能一切正常，胎兒會繼續生長，出生的時候胎兒的體重偏重或者因為顱骨鈣化導致難產的發生。胎盤如果過期會出現老化，供養不足以及胎盤流血，胎兒便不再繼續生長，會出現過熟綜合征。進入過期妊娠階段，孕婦的風險也隨之增加。在一項回顧性研究中觀察到，過期妊娠較足月妊娠的死產率更高，死亡率的最低點在孕41周，在孕43周的死產率較未延期的妊娠升高數倍。另外，初產婦（生產為第一次生產的女性）過期妊娠胎兒比經產婦（生過多于1個孩子的女性；另外一個意思是做過人流，藥流或在28周前做引產手術的）危險性更高。在過期妊娠女性中，隨孕齡增加孕期及產時并發癥增加，如產時嚴重的會陰裂傷、感染、產后出血和剖宮產率等。此外，有研究顯示，當妊娠接近過期時，孕婦的焦慮、緊張等情緒也會增加。

那該如何避免過期妊娠帶來的危害呢？

一方面要提早干預，避免發生妊娠過期。在未懷孕的前6個月，女性便應及時記錄每次的月經周期，在停經40余天應去醫院檢查胎兒彩超，以便能推算出較準確的預產期；同時實行孕產期系統保健的三級管理，選擇對母兒有利的分娩方式。

另一方面，如果妊娠過期，應視情況及時終止妊娠。應縮短去醫院產檢時間，密切注意胎動的情況；每周2次胎心監護，必要時每周超聲監測羊水量、做生物物理評分（BPP），發現異常情況隨時終止妊娠。終止妊娠的方法應酌情而定：宮頸條件成熟者應人工破膜，破膜時羊水多而清，可在嚴密監護下經陰道分娩；宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，也可用縮宮素、前列腺素制劑引產；出現胎盤功能不良或胎兒窘迫征象，不論宮頸條件成熟與否，均應行剖宮產盡快結束分娩。具體選擇哪種方式還請聽從主診醫生的意見。