支氣管哮喘，不講根治講控制

⊙石羊社區衛生服務站 張 凡

由于特殊的季節原因，秋冬季最容易引發肺部疾病，尤其是支氣管哮喘，這是一種常見、多發的疾病。因現在醫學界還未明確哮喘的發病機制，且誘發因素難以避免，所以哮喘目前很難根治，只能控制。不過，只要患者堅持用藥、定期隨診，完全能夠像普通人一樣正常生活、工作和學習。接下來，我們就一起來了解一下如何控制哮喘。

現階段，哮喘的臨床控制要符合以下6條指標，即：無（或≤2次/周）白天癥狀；無日常活動（包括運動）受限；無夜間癥狀或因哮喘憋醒；無（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療；肺功能正常或接近正常；無哮喘急性加重。目前，主要依靠藥物治療、生活干預來實現這一目標。

掌握正確的吸藥方法，利于病情控制

用于哮喘治療的藥物可分為緩解、控制兩種。控制藥物的主要功能在于抗炎，一般需要長期服用，以維持臨床控制，預防急性發作，主要有吸入糖皮質激素（ICS）、長效β2受體激動劑（LABA）、吸入ICS+LABA的聯合制劑、白三烯調節劑、緩釋茶堿等。緩解藥物是支氣管哮喘患者的急救用藥，常用的有沙丁胺醇、異丙托溴銨等。

《支氣管哮喘基層合理用藥指南（2020）》指出，哮喘的藥物治療分5個級別，醫生會根據患者病情的嚴重程度給予適當級別的治療藥物，當該治療級別不能使患者達到臨床控制目標時，醫生會給予患者升級治療。例如，有些患者病情較重，單用小劑量的吸入糖皮質激素不能控制時，醫生就會使用ICS+LABA，或加用白三烯調節劑，或加大吸入激素劑量，以使患者盡快達到哮喘控制。當哮喘癥狀良好控制且肺功能穩定至少3個月后，治療方案可考慮降級。

另外，相比于全身給藥，吸入藥物治療具有藥物用量小、起效快、療效好、安全性高等優點，而掌握吸入裝置的正確使用方法對于哮喘的控制至關重要。臨床上，吸入裝置類型較多，分為氣霧劑、干粉吸入劑、專用吸入裝置等，患者應在醫生建議下，選擇適用性較強的吸入裝置，并掌握正確的吸藥方法。

生活干預不可忽視，避免誘發因素很關鍵

預防哮喘發作的重點在于緩解期的調攝養護，患者應該注意——

1.避免誘發因素。哮喘發作與致敏原有密切關系，所以每次發作過后，患者應細心尋找和分析誘發困素，盡可能加以避免。誘發因素主要是兩個方面，一是過敏物質，如花粉、粉塵、皮毛、牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹、油漆、藥物等；另一個是身體和精神狀態，如情緒不佳、過度勞累、懷孕、月經前期等。

2.堅持體育鍛煉。體育鍛煉對哮喘患者大有好處，可以根據自己的體質情況適當選擇運動方式，例如：從夏天起堅持冷水洗臉、洗腳甚至洗擦全身，以提高身體的適應能力；每天堅持慢跑、打太極拳、練氣功，可提高支氣管功能和呼吸道清除廢物的能力；做腹式呼吸訓練——吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，呼氣時間比吸氣時間長l～2倍，吸氣用鼻，呼氣用口，每次20～30分鐘，每天l～2次，可以加強支氣管功能，保持呼吸道通暢。

3.飲食調養。忌酒、忌過咸食物；多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等；多吃含有維生素A、C及鈣質的食物，如豬肝、蛋黃、魚肝油、南瓜、大棗、芝麻醬等。