警惕孩子近視由假變真

⊙宜賓市第一人民醫院 余海江

我國近視眼的發病率已居世界第二位，其中絕大部分是青少年。而青少年近視一般從假性近視開始。假性近視是由于長時間近距離用眼，睫狀肌過度緊張導致睫狀肌痙攣，晶狀體增厚、變凸，即使看遠物時也繼續維持緊張調節，晶體無法恢復原有厚度，乃至看物象模糊不清。而要防止孩子們的近視由假變真，就要幫助他們養成良好的學習和生活習慣。

1.注意用眼距離

用眼距離對于近視的預防至關重要，特別是在青少年的近視防護過程之中，用眼距離成為所有眼科醫生首要強調的問題。在工作或閱讀的時候，要保持良好的坐姿，運用“一尺一拳一寸”的方法護眼——一拳，說的是看書寫字時胸口離書桌一拳；一尺，說的是眼睛要離課本一尺（33厘米）；一寸，說的是握筆手指離筆尖約一寸（3.33厘米）。同時，近距離用眼時間盡量不超過45分鐘，如果是使用電子產品，這個時間還要繼續縮短，以每30分鐘就要休息一下眼睛為宜，可采用眺望遠方的方法緩解眼部疲勞。

2.多參加戶外活動

有研究發現，每天2小時、每周10小時以上的戶外活動，可使青少年的近視發生率降低10%以上。這主要因為太陽的光照強度比室內光照強度高數百倍，高強度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，另一方面光照越強，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發生發展。所以，家長要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發展。

3.注意光源位置與強度

早有研究發現，不合適的照明會導致視疲勞和其他視覺健康問題。照明也影響屈光發育，研究發現孩子幼年時期，如夜間睡眠環境為日光燈照明時，長大后更容易近視。所以，家長應該將孩子的書桌擺放在窗戶旁，使書桌長軸與窗戶垂直，白天看書寫字時自然光線應該從寫字手的對側射入；若白天看書寫字時光線不足，可在書桌上擺放臺燈輔助照明，放置位置為寫字手的對側前方；晚上看書寫字時，要同時使用書桌臺燈和房間頂燈，并正確放置臺燈；家庭照明光源應采用三基色光源照明設備，臺燈色溫不宜超過4000K；家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應使用有燈罩保護的燈管或燈泡，保護眼睛不受眩光影響；避免書桌上放置玻璃板或其他容易產生眩光的物品。

4.充足睡眠、合理膳食

小學生每天睡眠時間要達到10小時，初中生9小時，高中生8小時；應做到營養均衡，不挑食，不偏食，不暴飲暴食，少吃糖，多吃新鮮蔬菜水果。

5.控制電子產品使用

非學習目的的電子產品單次應用不應當超過20分鐘，即使是學習目的也不應當超過30分鐘。當使用電子產品之后，要及時站起身來做舒張眺望的動作，及時放松身心和雙眼。不要躺著看書和玩手機等電子產品，不要在公交車等晃動場所玩手機和看書。

6.藥物防治

解痙類藥物對改善視力有一定效果，比如近年來應用較多的消旋山茛菪堿。消旋山莨菪堿滴眼液是國家藥品監督管理局批準生產，專門用于治療青少年假性近視的藥品，對于兒童期及青少年期的屈光不正患者，經用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼治療，假性近視或部分假性近視可以被消除。而且其作用時間短（大約6小時），睡前使用不會影響第二天正常學習。另外，中藥補中益氣湯、人參養榮湯、磁石丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸等，和西藥維生素類（如維生素A、B、D、E等）、血管擴張劑（如煙酸、地巴唑等）及微量元素制劑（如硒、鋅制劑）等，能夠改善眼部微循環，對緩解近視也有一定效果。