刺絡放血配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

成建平

（湖南省湘潭市中醫醫院，湖南 湘潭 411100）

膝關節骨性關節炎主要臨床表現為腫脹、疼痛、僵硬以及功能障礙[1]。早期以間歇性疼痛為主，隨著病情的發展，除疼痛外常發生關鍵畸形。筆者用刺絡放血配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年1月至2019年1月本院就診患者，隨機分為兩組各35例。對照組男18例、女17例，平均年齡（27.75±3.42）歲，平均病程（5.56±3.52）年。觀察組男20例、女15例，平均年齡（27.68±3.35）歲，平均病程（5.78±3.12）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①X線片、CT掃描等檢測結果符合《骨關節炎診斷及治療指南》中關于退行性膝關節骨性關節炎的標準[2]；②膝關節正常活動時伴有明顯的摩擦音，并伴有不同程度的膝關節晨僵[3]；③能夠配合治療。

排除標準：①合并有其它嚴重的心臟、大腦、腎臟、肝臟及免疫系統疾病；②合并有凝血功能障礙或免疫功能異常；③入院前已采取其他措施進行治療；④神經功能或言語功能障礙，無法配合治療。

2 治療方法

對照組用塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030098）0.2g，1日1次口服；氨基葡萄糖膠囊（湖北愛普生物工程有限公司，國藥準字H20090316）0.75g，1日2次，口服。

觀察組用刺絡放血配合溫針灸治療。將患側淤絡作為穿刺點，取8號一次性針對穿刺點位進行輕刺，如穿刺點位有出血點，則于穿刺點出血位置拔罐保持5min。再進行溫針灸，取膝關節阿是穴作為主穴，再根據病情取足三里、血海、陽陵泉、犢鼻、梁丘、內膝眼為輔穴[7]，局部消毒，用50mm毫針進行直刺，平補平瀉，得氣后取2cm左右艾柱置入針柄處并點燃，保持30min，1日1次，10天為一療程。

兩組均治療3周。

3 觀察指標

采用視覺模擬VAS疼痛量表及Lysholm膝關節評分量表對疼痛程度與膝關節功能恢復情況進行判定。其中VAS疼痛量表總分為10分，評分越高表示疼痛程度越嚴重。Lysholm膝關節評分量表總分為100分，評分越高表示膝關節功能恢復越好。

用SPSS20.00統計軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：膝關節疼痛及腫脹等癥狀消失，關節正常生理功能恢復正常，能夠進行日常活動。有效：膝關節疼痛及腫脹等癥狀有所減輕，關節正常生理功能有所恢復但仍對正常生活有一定影響。無效：膝關節疼痛及腫脹等癥狀無明顯變化甚至有加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS疼痛評分與膝關節功能評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分與膝關節功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分與膝關節功能評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS疼痛評分 膝關節功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 7.11±1.48 3.15±1.17 48.31±0.41 86.94±1.88對照組 35 6.97±1.52 4.81±1.34 48.21±0.39 74.19±1.97 t0.3904 5.5206 1.0454 27.7000 P0.6975 0.0000 0.2995 0.0000

6 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇。主要因肝腎虧虛，風寒侵襲，經絡痹阻所致。治療應調節血氣，疏通經脈，祛除惡血[4]。刺絡放血能夠調節神經體液，促進微循環與血管功能的改善，刺激骨髓造血功能，加快機體代謝。溫針灸可加速膝關節內血液供應與膝關節潤滑液分泌，降低疼痛感。兩法并用，可溫經通絡、補氣活血、消腫止痛[5]。

刺絡放血配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎效果較好。