針灸結合推拿治療肩周炎臨床觀察

楊 陽

（河南省鄧州市人民醫院南區康復科，河南 鄧州 474150）

肩周炎主要表現為肩部疼痛，肩關節運動活動受限，局部肌肉萎縮，主要是由于外傷、慢性勞損等導致，發病緩慢，病情逐漸加重，夜間不適癥狀更為明顯，推拿結合針灸治療能夠有效改善病情，提高治療效果[1]。本研究用針灸結合推拿治療肩周炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年1月我院收治患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組男31例、女19例，平均年齡（55.52±5.02）歲。觀察組男32例、女18例，平均年齡（55.58±5.33）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準；符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中肩周炎診斷標準。X線檢查提示肩峰下鈣化陰影，肩關節外展、上舉等活動受限，肌力降低。

納入標準：無肝腦腎等器官或組織嚴重疾病，可良好配合。

排除標準：妊娠期，哺乳期，合并惡性腫瘤，合并肝腦腎等嚴重疾病，對治療方法有禁忌癥。

2 治療方法

兩組均給予針灸治療。主穴取肩井、曲池、手三里、合谷、阿是穴，陽明型加條口、承山，太陰型加三陰交、懸鐘，厥陰型加膈俞、腎俞，針刺，平補平瀉，留針15min，1日1次，1周為一療程。

觀察組加用推拿。一只手托住上臂略微外展，另一只手對肩前部和后部進行推拿，并對曲池、天宗進行點壓，將肘關節作為軸心，用拿捏、搓揉等手法進行推拿，1日1次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

癥候積分為疼痛、腫脹、功能障礙，分為輕中重等3個等級，分別以2、4、6分表示，分數越高表示癥狀越嚴重。采用VAS評分表評估疼痛，分數越低疼痛越輕。采用Constant-Murley評分評估肩關節功能，良好程度與分數為正比。

用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫內科病證診斷療效標準》[3]中肩周炎療效評價標準。痊愈；疼痛消失，功能正常。顯效；疼痛輕微，功能基本正常。無效；疼痛無顯著變化。

5 治療結果

兩組治療前后癥候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥候積分比較 （分，±s）

組別 例 疼痛 腫脹 功能障礙治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 5.35±0.26 2.00±0.18 7.85±0.59 2.22±0.11 6.36±2.01 3.02±0.17對照組 50 5.33±0.31 4.32±0.21 7.82±0.55 4.22±0.15 6.22±2.22 4.98±0.25 t 0.349 59.312 0.263 76.028 0.330 48.842 P 0.727 0.001 0.793 0.001 0.741 0.001

兩組治療前后VAS評分和Constant-Murley評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分和Constant-Murley評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分和Constant-Murley評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS Constant-Murley治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 6.01±0.23 3.20±0.23 55.36±10.23 80.23±5.01對照組 50 6.00±0.21 4.87±0.33 55.55±10.55 66.39±6.23 t0.227 29.357 0.091 12.241 P0.820 0.001 0.927 0.001

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

肩周炎屬肩關節周圍組織退行性改變導致的肩關節囊慢性特異性炎癥，主要表現為肩部疼痛不適，活動受限等[4]。初期階段，肩關節具有間斷性輕微疼痛，會因勞累和氣候變化加重病情，逐漸發生為持續性疼痛，在夜間疼痛感加劇，影響肩關節主動和被動活動。肩關節軟組織粘連為主要發病機制。

肩周炎屬中醫“痹證”范疇。主要由于氣血不足，經脈失養，寒濕侵襲，氣滯血瘀所致。治療當以止痛通經，祛濕化瘀為原則。針灸肩貞穴能通經活絡，曲池穴可止痛、散寒、溫陽，阿是穴能夠疏血通氣，合谷穴可和氣調經。

推拿能夠緩解肩關節痙攣，松懈粘連組織，改善機體代謝，消除無菌性炎癥。推拿結合針灸可標本兼治，提高療效。