提高西藥臨床合理用藥的安全性及對策

陸國紅

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

臨床用藥是疾病治療中最為主要也是最為普遍的措施之一，提高西藥臨床用藥的科學性是提高醫學治療效率的關鍵，不只是能夠有效地降低疾病對患者的身體健康帶來的損傷，還可以在很大程度上減少醫患關系的緊張，幫助醫院建立良好的形象[1-2]。本次探討中選取2018年1月至2019年3月我院收治的123例需要進行用藥治療的患者，針對患者在臨床中使用西藥的安全性以及相關的策略進行探討分析，詳細內容如下所示。

1 信息與方法

1.1 常規信息

選擇2018年1月至2019年3月我院收治的123例需要進行用藥治療的患者進行分析。抽取本院實施臨床合理用藥治療前的61例組成對照組，對照組年齡8～44歲。選擇實施合理用藥治療后的62例組成實驗組，實驗組的患者年齡在3～35歲，將兩組患者的常規信息進行比較，未發現明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考國家中醫藥管理局以及衛生部頒布的《處方管理辦法（試行）》等權威材料作為主要的參考文檔，針對西藥的臨床用藥情況進行統計分析，對藥品的種類、藥品的數量以及用藥的方式等做詳細統計，同時對患者的西藥臨床使用情況、不良反應情況以及患者的病情好轉情況以及各項生命體征情況做觀察記錄，數據統計一定客觀精準[3]。通過統計分析，能夠更準確地了解出患者用藥差錯情況的具體因素，并且針對患者的情況給出專門的應對措施，改善患者西藥用藥的安全性[4]，具體內容主要有：①合理的應用西藥聯合用藥，聯合用藥的特點是能夠提高疾病治療療效、縮短治療的周期、減少患者的病程，能夠在很大程度上促進患者恢復健康，因此臨床治療中重視西藥的聯合用藥十分必要，患者在聯合用藥期間，護理人員需要對患者進行嚴格監控，避免患者的不合理用藥，提高西藥安全性；②西藥的使用時間合理安排，時間都包括：服藥間隔、停藥、給藥時間，科學有效地安排用藥可以最大化的發揮藥效；③增強合理用藥管理，對患者用藥的每個環節進行嚴格把控，嚴格地按照用藥制度落實，確保處方的安全性、合理性和科學性。

1.3 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對比，實驗組的用藥差錯率明顯低于對照組患者，差異較大（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組的用藥情況對比[n(%)]

3 討論

3.1 問題總結

臨床用藥是疾病治療中最為主要也是最為普遍的措施之一，提高西藥臨床用藥的科學性是提高醫學治療效率的關鍵，不同患者，病情大不相同，同種西藥，用量和聯合搭配都會存在很大差異，平時患者較多，醫生工作強度大，很多醫生憑借經驗聯合用藥，導致用藥不當，患者的病情沒有得到好轉，耽誤患者病情。同時，醫生對患者的了解不充分就盲目開藥，導致患者肝腎功能發生異常，影響患者健康[5]。本次探討中，針對患者的病例、處方等進行詳細分析，主要發現以下問題：一是用法不當，有的藥不對癥，用量不當，用藥時間控制不佳，拖慢了病人的康復進程，造成久病不愈，增加病人心理負擔和經濟負擔；二是重復給藥，在靜脈注射中已經含有相應藥物成分或者靜脈注射已經承擔相應治療功能后，又開出相應的西藥給患者，沒有治療效果，增加患者身體負擔，甚至起到反作用；三是聯合用藥不當，有些西藥與西藥或者西藥與靜脈注射之間不能相互搭配使用，但是由于醫生疏忽或者對藥物不了解搭配不當，給患者帶來傷害；四是抗生素濫用，一些醫生為了短期可以達到治標的效果，大量使用抗生素[6]。總結問題發生原因主要是：一是合理用藥制度不完善或者沒有；二是醫生的本身能力與經驗不足，整合水平需要提升；三是醫生的疲勞工作，精神精力不集中，導致疏忽大意不合理用藥[7]。

3.2 針對措施

3.2.1 規范藥品管理

西藥種類繁多，在西藥藥品的管理中，要嚴格落實管理制度，分門別類進行擺放，例如外用藥、口服藥、液體藥要分開擺放，在按照形態擺放完成后，再根據藥理的不同分類擺放，形成縱橫交錯的合理布局。在保存的過程中要注意各自不同的保存方式，為藥品存放創造適宜的溫度和濕度，保證藥物的療效。要設置專門的藥品管理人員，將藥品管理責任落實到個人。此外，要對藥品進入渠道嚴格把關，防止偽劣藥品進入藥房。針對入庫的藥品，要做到名稱、生產日期、保質期、廠家等登記清楚，對于過期藥品要統一回收銷毀，避免醫療事故的發生[8]。

3.2.2 提高西藥用法用量認識

在合理用藥過程中，不同藥物的用法、用量對于治療效果的影響巨大，目前我們的醫生和藥劑師并沒有建立起全面、科學的認識，對于藥物的使用往往憑借經驗或者藥品說明書，忽視了病人個體的獨特性。因此，我們必須要開展專項活動，來提高醫生對于西藥用法、用量的認識，從而避免用藥不當、重復用藥等問題的發生。例如，針對不同病癥，如何把握用量、頻次、停藥時機等作出專項的說明。再如，針對病人病情的不斷變化，如何通過不斷調整用法用量來起到治療效果。在用藥時長的把握上，需要醫生嚴格把控用藥時長，因為如果用藥時間太長，就會讓病人產生耐藥性。

3.2.3 增強聯合用藥合理性

實驗發現，合理地利用聯合用藥，可以提高治療效果，縮短病人康復時間，從而增加病人及其家屬對醫院的好感，改善醫患關系，也減輕了病人的經濟負擔。合理聯合用藥還能最大限度地降低單個藥物過量引起的不良反應，增加整體安全性。但是，聯合用藥對醫生提出了更高的要求，相應的也使得風險更高。因此，我們一定要設立專項制度，切實增強聯合用藥的合理性。例如，組織醫生學習每個藥品的成分構成、藥理、注意事項等，定期開展聯合用藥相關的考試和競賽，加強平時的培訓和學習。此外，合理聯合用藥，要避免重復用藥，一定要盡量地把每個藥品的作用都充分發揮出來，增加治病效果，確保療效。

3.2.4 提高醫生專業素養

對于醫生，在獨立開西醫處方前，必須進行崗前培訓，對西醫臨床合理用藥從思想上提高認識，在行動上落實各項具體措施，從而提高責任感和專業能力。對于醫藥管理人員，要進行專業培訓，打造一支優秀的醫藥管理團隊。作為護理人員，應該經常和醫生溝通，向病人傳達正確的用法用量。此外，新的藥品不斷研究問世，對于療效顯著的新藥品，要對醫生進行專門培訓，讓醫生對新藥品有詳細的了解，醫院方面可以建立相應的新藥品學習機制，防止醫生因為不熟悉藥品而進行不合理用藥。為了更好地貫徹落實合理用藥的各項要求，我們還需要制定相應的制度，讓西藥臨床合理用藥成為常態化，堅決杜絕因為不合理用藥造成的醫療事故，保護人民群眾的生命健康。