日間手術患者護理管理模式應用價值研究

陳 燕，黃詩卉，史寧寧

（深圳大學總醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

日間手術（Day surgery）由英國Nichol醫(yī)生提出，主要是指患者入院手術與出院在同一天完成，在一些發(fā)達國家應用較為廣泛[1]，日間手術開展相對較早，大約40～60%的手術采用日間手術完成[2]，此手術的優(yōu)勢在于手術時間短、醫(yī)療費用低，由于此手術與傳統(tǒng)手術存在一定的差異，從而給臨床治療和護理工作帶來巨大挑戰(zhàn)。基于此，本研究以我院收治的90例日間手術患者為調查對象，分析采用綜合護理的臨床效果。具體研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年11月～2019年 12月收治的90例日間手術患者為調查對象，男53例，女37例，年齡22～67歲，平均（46.13±4.29）歲；手術類型：包皮、膿腫切開、淺表腫物、眼科手術、整形手術如雙眼皮、隆鼻等，采用雙盲法將其分為常規(guī)組（n=45）和研究組（n=45）。納入標準：所選兩組日間手術患者均簽署知情同書，并取得醫(yī)院倫理委員會同意，排除其中資料不全、存在嚴重器官功能性障礙、精神類疾病患者。比較兩組日間手術患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施日間手術傳統(tǒng)護理，患者入院后對其進行常規(guī)檢查，并將其對患者實施術前健康教育、術區(qū)備皮等護理，加強對患者生命體征進行監(jiān)測。研究組患者采用日間手術綜合護理干預：（1）護理理念完善，護理管理人員需要改變傳統(tǒng)護理理念，遵循“以患者為中心”的護理理念，明確自身崗位職責，同時不斷提升自身護理技能水平和理論知識儲備水平，從而便于相關護理工作的有效實施；（2）前移術前護理工作，管理人員需要密切配合日間手術需求，在術前做好手術過程中所用到的醫(yī)療設備、藥品等配備工作，同時還需要加強對患者術前進行健康教育、心理疏導等，提高患者對相關護理工作的認知度，從而積極配合手術的順利完成。除此之外，還需要主動與患者及家屬溝通，獲取其信任的同時提高其對護理人員的依賴性，避免出現(xiàn)糾紛事件[3]；（3）快速康復理念的融入，在患者手術順利完成后，護理人員需要對其生命體征進行密切監(jiān)控，包括心率、血氧飽和度、呼吸頻率以及面色變化等，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時告知醫(yī)生進行處理。患者術后需要加強并發(fā)癥預防護理，主要包括神經損傷預防、感染預防、疼痛護理以及血壓升高預防等工作；（4）出院護理，出院前為其發(fā)放健康宣教資料，患者出院后2～3 d以電話的方式了解患者術后狀況，同時對其進行藥物、飲食等指導，告知患者嚴格遵醫(yī)囑進行服藥，不可擅自增減藥物劑量，避免對預后效果造成影響，同時還需要根據患者具體病情為其制定科學的飲食方案，為其快速早日康復提供影響支持，若出現(xiàn)不適癥狀則需要及時聯(lián)系隨訪中心。

1.3 觀察指標

對兩組手術患者護理滿意度情況采用不記名調查方法進行統(tǒng)計，量表總分設置為100分，共由25個題目組成，分值與患者滿意度呈正比。同時對患者術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所選兩組日間手術患者各項評分采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者滿意度評分

調查顯示，研究組手術患者對護理工作的滿意度評分為（98.17±0.45）分，而常規(guī)組滿意度評分為（89.63±5.24）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.281，P＜0.05）。

2.2 比較術后并發(fā)癥發(fā)生情況和再住院情況

調查顯示，常規(guī)組共出現(xiàn),2例并發(fā)癥患者，由疼痛導致血壓升高和切口感染各1例，發(fā)生率為4.44%（2/45），而研究組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為0，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.864，P＜0.05）。兩組患者再次入院并實施相應的治療和護理后并發(fā)癥均已痊愈。

3 討 論

在日間手術患者護理期間不僅要重視快速康復理念的實施，同時還需要重視基礎護理工作的實施，重視手術環(huán)境和病房環(huán)境管理，定期進行消毒按時通風，將室內溫度和濕度調節(jié)至合理范圍內，以此降低患者術后切口感染的發(fā)生 ；疼痛護理，在患者術后麻醉效果消失后需要對其疼痛程度進行評估，對于疼痛程度較輕者則需要采用注意力轉移法、音樂療法等緩解疼痛，對于疼痛程度較為明顯者，可以適當采用鎮(zhèn)痛藥物。同時護理人員還需要密切關注患者血壓水平，避免其出現(xiàn)高血壓影響手術效果。醫(yī)院應加大對護理人員進行理論知識和護理操作培訓，使護理人員在實施各項操作時做到更快、更多、更安全的優(yōu)質服務。

綜上所述，在日間手術患者臨床護理工作中采用綜合護理干預不僅能夠有效提高患者護理滿意度，同時對降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生有積極效果。由此可見，此護理模式值得在臨床上被推廣應用。