超聲引導下甲狀腺結節患者行粗針穿刺活檢術的護理配合措施分析

廖偉娟

（廣西壯族自治區桂平市人民醫院，廣西 貴港 537200）

甲狀腺疾病是臨床的常見疾病，隨著如今人們生活方式的變化等影響，如今的甲狀腺疾病不斷增加。隨著近年來超聲技術的廣泛應用，發現在總檢出率中，甲狀腺結節的檢出率可達到19%～67%[1]。臨床關于處理甲狀腺結節的措施主要包括了藥物、手術治療等，而患者的臨床治療離不開準確的病理診斷[2]。通過采用超聲引導下粗針穿刺活檢技術能明確甲狀腺結節的性質，從而為患者的臨床治療提供重要信息參考。但有研究發現，在超聲引導的過程中，有效的護理配合措施能為操作的順利及安全開展提供重要保障。本研究就其中的護理配合措施進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年7月～2020年7月收治的甲狀腺結節患者60例。所有患者均在超聲引導下行粗針穿刺活檢，對患者的手術情況進行總結，分析患者的護理措施。其中女28例，男32例，年齡19～65歲，平均（39.46±5.74）歲。納入標準為：①精神狀態良好，溝通無障礙者；②簽署知情同意書。排除標準為：①與該活檢術適應證不符者；②重要臟器功能異常者。

1.2 方法

所有患者均在超聲引導下行粗針穿刺活檢。配置1名醫師、1名報告員及1名護理人員。根據超聲檢查報告單，為患者進行穿刺，首先給予患者超聲評估，對需要穿刺的結節進行確定。使患者采取仰臥位于檢查臺上，將其頸部位置進行充分的暴露，給予患者超聲診斷，對結節的邊界、形態、大小、部位及后方回聲等進行觀察，此后對患者的血流情況進行觀察。其次，需要對穿刺的路徑及穿刺點進行合理的選取，盡量避開重要氣管、神經、血管等，對進針深度進行測量。最后給予患者穿刺。將耦合劑涂抹至探頭，為穿刺點進行消毒鋪巾，采用1～2 mL、濃度為2%的鹽酸利多卡因進行局麻，根據超聲引導進行進針。在達到結節邊緣時將活檢槍扣動，穿刺完成后加壓包扎穿刺點。將獲取的組織條放置于離心管內并保存。

在穿刺過程中給予患者護理措施進行干預。①術前護理。在術前護理人員應給予患者心理護理。使患者明確穿刺活檢的相關流程，使患者對穿刺活檢的開展有所了解，同時根據患者的具體情況及情緒表現，給予患者適合的心理疏導，告知患者術中的重要注意事項，以促進其術中配合度的提升。同時護理人員應對術中的使用器械進行準備、清點并做好消毒工作。②術中護理配合。護理人員應對患者的信息進行核對，指導患者配合手術的開展，提醒患者的術中注意事項。同時護理人員應當配合醫生開展穿刺術，配合醫生選取穿刺點，并做好清潔消毒工作。協助醫生應用無菌手套對超聲探頭進行保護，配合醫師開展麻醉工作及穿刺。在穿刺時護理人員應當將右掌心貼置于患者的前額區，給予患者支撐點，也能起到較好的安撫作用。③術后護理。術后主要注意患者的并發癥的發生情況。甲狀腺本身就具有豐富的血液循環，因此術后容易出現出血的情況。在拔針后，護理人員應當對局部進行充分按壓，能有效減少血腫及出血的發生。指導患者正確的按壓方式。在穿刺后患者會出現較為明顯的局部疼痛，，護理人員應給予患者局部疼痛護理，可采用播放音樂或與患者交流等轉移注意力的方式緩解其疼痛，必要時給予患者藥物減輕疼痛。術后還應當對患者的飲水、吞咽及發音等情況進行密切觀察，若有異常，如患者失音、聲音嘶啞等，應及時給予患者神經恢復藥物等方式改善患者的神經損傷情況。

2 結 果

根據對本次的60例患者進行分析，所有患者均順利完成穿刺活檢術，在穿刺過程中的護理配合時間在4～15 min，平均時間為（10.69±2.34）min。本次的標本取材成功率為100%，患者行活檢術后的并發癥發生率在5.00%，其中有1例患者為暈針反應、2例出現了血腫，但發生了并發癥的患者中，在采用了相關的護理措施干預后，所有患者均恢復正常，本次研究過程中未發生醫療糾紛事件。

3 討 論

臨床上為了獲取更為準確的病理診斷結果，對患者的甲狀腺結節性質進行明確，通常會采用穿刺活檢方式進行診斷[3]。為了促進超聲引導下甲狀腺結節粗針穿刺活檢術能順利開展，需要采用有效的護理配合措施[4]。在超聲引導下甲狀腺結節粗針穿刺活檢術中，通過從術前、術中以及術后的護理配合措施的開展，使甲狀腺組織標本的保留、交接及送檢流程更加清晰，術前完成相關準備工作，使手術能順利開展，術后配合醫師進行各項操作，使麻醉、穿刺能順利進行。術后給予患者護理配合，能有效減少并發癥的發生。

本次研究結果顯示，通過應用有效的護理配合措施，60例患者的穿刺活檢術均順利完成，護理配合時間為4～15 min，平均（10.69±2.34）min。100%的標本成功率，并發癥發生率在5.00%，經有效措施干預后患者情況恢復正常，本次穿刺中未發生醫療糾紛事件。

綜上所述，有效的護理配合措施能為活檢穿刺術的順利開展提供重要保障，且能有效減少患者的術后并發癥，臨床行穿刺活檢術中應當重視護理配合工作的開展。