SBAR溝通模式在心內科護理床旁交接班中的應用

馮雪景，管 泱，渠雪紅

（1.青島市立醫院本部心內科，山東 青島 266000，2.青島市立醫院靜配中心，山東 青島 266000，3.青大附院，山東 青島 266000）

床旁交接班作為臨床護理工作的關鍵環節，對保證護理工作的質量起著至關重要的作用。由于心血管疾病的特點以及護士受教育水平、工作經驗等因素影響，傳統交接班模式易出現重點不突出、內容不全面等問題。國際醫療衛生機構認證聯合委員會研究[1]指出，溝通障礙已成為60%以上護理不良事件的主要原因之一。SBAR溝通模式是一種標準化、結構化的交流模式，目的在于為醫護人員提供即時正確的信息，使醫護人員對患者信息進行系統的傳遞，減少不必要的混亂[2]。我科將SBAR溝通模式應用于護理床旁交接班，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年3月7月患者160例，其中男89例，女71例，年齡56～75歲，2019年8月12月患者160例，其中男83例，女77例，年齡53～72歲，兩組患者在性別年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法

科室成立SBAR溝通模式培訓小組，護士長認組長，負責對護士進行SBAR溝通模式的培訓，培訓內容包括SBAR模式的背景、內容、使用方法。培訓以講課、案例分析、情景模擬的方式進行，為確保每位護士都能正確運用該模式，護士長不定期檢查，并根據情況進行強化培訓。

1.2.2 評價方法

（1）每周選取2例患者，檢查護士對該患者病情掌握情況，掌握內容包括診斷、異常化驗、治療、目前存在問題、應采取的措施，每部分20分，滿分100分。100分為掌握，80～99為基本掌握，＜80分為未掌握，應用SBAR模式前后分別檢查護士50人次，比較護士對患者病情掌握情況。

（2）護士交班過程中，未達到一次性信息交接完整或出現信息溝通錯誤，就屬于交班問題1例，發生問題例數除以交班總例數即為交班問題發生率[3]。比較應用該模式前后護士交班問題的發生率。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 應用SBAR溝通模式前后護士對患者病情掌握情況

應用該模式前掌握32人次，基本掌握14人次，未掌握4人次，應用該模式后掌握48人次，基本掌握1人次，未掌握1人次，兩組比較（x2=14.7），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 應用SBAR溝通模式前后護士交班問題的發生率

應用該模式前交班有問題32例，無問題128例，應用該模式后交班有問題8例，無問題152例，兩組比較（x2=16.46），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

應用SBAR溝通模式進行床旁交接班能提高護士對患者的病情掌握能力，提升護士的專業素質和評判性思維能力。徐雙燕等[3]指出，SBAR溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關的資料，進行分析歸納，及時處置；同時提高了護士對患者的整體管理能力，使護士評判性思維及溝通能力得到提升。在臨床匆忙的工作狀態下，護士交班往往只陳述患者現存問題，缺乏分析，SBAR模式規范了交班內容,也對護士分析總結問題的能力提出了更高的要求。護士不僅要掌握患者的異常情況，發現現存問題，還要對潛在的護理問題做出判斷，這促使護士必須加強專業知識學習。應用SBAR模式后，護士學習的積極性大大提高，專業素質得到提升。SBAR溝通模式內容詳盡，護士可以逐項收集相關資料，并進行分析總結，這在一定程度上也提高了護士的評判性思維能力。

應用SBAR溝通模式進行床旁交接班能降低交接班問題的發生率，保證患者安全。護理工作交接多、時間連續性差，規范標準的交接班模式有利于保證護理工作的安全性和連續性[4]。傳統的交接班沒有詳盡的內容，隨意性大，交接班往往是問題的高發環節，影響患者的安全和護理質量。護理安全是提高護理質量的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節[5]，這種結構化、標準化的交班模式規范了交班內容和流程，使醫護人員減少不必要的漏洞。本研究中，應用SBAR溝通模式后，交班問題的發生率大大降低，保證了患者安全。

綜上所述，SBAR溝通模式能降低交接班問題的發生率，保證患者安全，提升護士的專業素質，值得臨床推廣應用。