乳腺癌改良根治術術后護理體會

龍利華

（貴州省水城礦業集團總醫院，貴州 六盤水 553000）

近年來，隨著乳腺癌患者數量的不斷上升，乳腺癌已成為危害我國女性健康的常見惡性腫瘤，具有較高的致死率[1]。關于乳腺癌的發病原因至今尚未明確，但雌雄激素紊亂、遺傳與乳腺癌發病具有密切關系。乳腺癌改良根治術是目前臨床上有效的治療方式，在手術后，做好護理工作，對患者的術后康復效果具有重要意義。本文將對乳腺癌改良根治術術后的護理方法進行闡述，并對其應用效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月～2020年2月收治的乳腺癌改良根治術患者120例作為本次的分析對象。其中年齡最小者29歲，年齡最長者72歲，平均年齡（50.23±8.76）歲；受教育程度：初中及以下53例，高中42例，大專及以上25例。

1.2 方法

對本研究所選取患者均實施了一致的護理措施，其具體內容如下：

(1)病情觀察：患者在全麻下進行手術，待患者回病房后去枕平臥6小時，將患者頭部偏向一側，觀察患者的呼吸狀況，給予適當吸氧。定時觀察患者生命體征，待患者麻醉清醒，平臥6小時血壓平穩后指導取半臥體位，利于呼吸和引流。鼓勵患者深呼吸，避免肺部并發癥。觀察患者是否出現胸悶、氣促等癥狀，一旦發生立即報告醫生并協助處理。

(2)傷口護理：手術后采用無菌紗布或者棉墊充分填壓在腋窩處，使用彈力繃帶進行加壓包扎，該包扎方式能促進皮瓣與胸壁貼合，但是應當注意松緊適宜，避免出現血運異常現象。定時觀察患者的傷口敷料，一旦出現污染，及時更換。密切觀察患者患側的上肢遠端皮膚顏色、溫度的變化情況，如果呈現青紫色并且溫度較低，考慮包扎部位血管受壓，應及時調整包扎繃帶的松緊程度，調整時需注意邊觀察皮膚顏色、溫度邊調整，以避免彈力繃帶松脫。

(3)引流管護理：手術后妥善固定引流管，避免扭曲、打折、滑脫，以保持引流管通暢；當患者臥床時，將引流管固定于床邊，當患者起床時，將引流管固定在上衣；在連接固定時，為了確保有效的負壓吸引以及引流通暢，對引流管進行擠壓或者負壓吸引。并觀察引流液顏色、性質及量，觀察引流管有無出血。

(4)飲食護理：當患者在術后6小時不存在惡心、嘔吐等不良反應時，可正常飲食，確保充足的熱量和維生素，促進機體康復。

(5)肢體功能鍛煉：待患者生命體征等穩定后，可于術后24小時內開始進行手、腕部的功能鍛煉；在術后1～3天開始進行上肢肌肉收縮鍛煉；術后3～5天開始肘部功能鍛煉；術后7天可開始進行肩部功能鍛煉，比如做手指爬墻、自行梳理頭發等動作。需要注意的是患肢負重時間不可過長，負重量不可過大。

(6)心理護理：給予患者及其家屬心理安撫，并且取得患者家屬理解與合作，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，鼓勵家屬給予患者更多的情感支持。引導患者正確認識自身的現狀，鼓勵其表達手術創傷對自己今后角色的影響，提供改善自我形象的措施或方法。

1.3 觀察指標

疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）總分從0分（無痛）至10分（疼痛劇烈難忍），評分越高表明疼痛感越強烈[2]。

采用自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般滿意，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比護理前后的疼痛評分

結果顯示，護理前，患者的VAS評分為（6.15±1.18）分，經護理后，VAS評分為（3.62±0.95）分，患者疼痛評分均明顯降低（t=18.295，P=0.000）。

2.2 患者滿意度

結果顯示，非常滿意度的患者有95例，一般滿意的患者23例，不滿意患者2例，患者滿意度達到了97.50%（117/120）。

3 體 會

通過對120例乳腺癌根治術患者實施術后護理和康復指導后，均得到了理想的康復效果。患者術后身體素質較差，各項體征均不穩定，容易發生不良癥狀，通過病情觀察能夠及時發現患者的異常情況并給予處理，為術后康復提供了良好的機體基礎。乳腺癌根治術的創面較大，在皮瓣下會形成較大的腔隙，不僅創面滲血，并且皮下脂肪液化會產生許多積液，因此，在術后需要放置引流管將積血和積液引流出。術后肢體功能鍛煉促進上肢靜脈回流，可幫助患者術后上肢消腫，同時，有利于促進積血和積液的流出，能有效避免皮下積血、積液以及皮瓣壞死等并發癥的發生。上肢功能的恢復能提升患者自理能力，提高患者對生活的信心?；颊咝g后因疼痛、心理壓力等不適，食欲急劇下降，良好的營養狀態能進一步促進患者術后康復，通過飲食指導，幫助患者選擇有益的食物，并形成了良好的飲食習慣。