新生兒護(hù)理中的不安全因素分析研究

張芳芳，張 峰*

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

新生兒時(shí)期是胎兒在分娩后的適應(yīng)外界生活的時(shí)期，在此階段，新生兒的各個(gè)身體器官及身體機(jī)能都未發(fā)育成熟，免疫功能非常低，很容易受到外界影響，出現(xiàn)感染現(xiàn)象。而對(duì)于這一特殊群體，在胎兒出生后，醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該及時(shí)尋找到新生兒的不安全因素，包括院內(nèi)感染、護(hù)理措施不當(dāng)?shù)龋⒓皶r(shí)處理，降低不安全事件的發(fā)生率[1]，基于此，本文研究新生兒護(hù)理應(yīng)用不安全因素分析的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將82例2017年3月～2018年9月于我院出生的新生兒納入研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為參照組、研究組各41例。參照組中，男女新生兒分別為23例，18例，平均年齡（13.34±2.41）d；研究組中，男女新生兒分別為23例，18例，平均年齡（13.34±2.41）d。所有新生兒身體均較為健康，無(wú)嚴(yán)重性疾病。本次研究已取得新生兒家屬和醫(yī)院倫理委員會(huì)的知情同意。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患兒在年齡、性別、身體狀況方面無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理，包括新生兒的輔助翻身、針劑注射護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。

研究組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用不安全因素分析配合針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 不安全因素

(1)院內(nèi)感染：新生兒皮膚薄嫩，屏障功能差，各器官功能發(fā)育不完善，免疫功能低下，易發(fā)生感染。

(2)護(hù)理人員中會(huì)有不少新進(jìn)護(hù)士，因?yàn)樽陨順I(yè)務(wù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足的緣故，容易出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)；也會(huì)因?yàn)獒t(yī)療儀器設(shè)備更新快，在短期內(nèi)不能熟練進(jìn)行操作。

(3)身份錯(cuò)誤：新生兒出生后即可佩戴手腕帶，腕帶上有新生兒的基本信息，但因新生兒皮膚薄嫩，肢體自由活動(dòng)，易導(dǎo)致腕帶脫落，出現(xiàn)安全隱患[2]。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理措施

(1)環(huán)境護(hù)理：建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)制度，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)，定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的儀器設(shè)備定期細(xì)菌檢測(cè)病房?jī)?nèi)設(shè)置專(zhuān)職消毒員，每天對(duì)新生兒所居環(huán)境進(jìn)行循環(huán)風(fēng)消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；所用物品清洗消毒，一次性物品用后嚴(yán)格垃圾分類(lèi)，嚴(yán)密封口，專(zhuān)人回收。

(2)護(hù)理人員：醫(yī)院定期安排護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)新生兒評(píng)估及危急重癥相關(guān)知識(shí)，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及自身素養(yǎng)，對(duì)人員合理調(diào)配，實(shí)行彈性排班。

(3)腕帶護(hù)理：對(duì)新生兒轉(zhuǎn)入、外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒腕帶識(shí)別帶和床頭卡信息，準(zhǔn)確無(wú)誤；醫(yī)院監(jiān)控部門(mén)應(yīng)24小時(shí)監(jiān)控新生兒的病區(qū)通道[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比患者間的不安全事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。不安全事件包括腕帶脫落、皮膚劃傷、護(hù)患糾紛、院內(nèi)感染等；護(hù)理滿意度包括非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開(kāi)展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（±s）、 (n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

參照組（n=41）：非常滿意22例（53.66%），一般滿意16例（39.02%），不滿意3例（7.32%），護(hù)理滿意度為92.68%;

研究組（n=41）：非常滿意11例（26.83%），一般滿意21例（51.22%），不滿意9例（21.95%），護(hù)理滿意度為

78.05%；

研究組護(hù)理滿意度92.68%明顯優(yōu)于參照組78.05%，P＜0.05.

2.2 兩組不安全事件發(fā)生率對(duì)比

研究組的不安全事件發(fā)生率7.32%明顯少于參照組19.51%，P＜0.05，見(jiàn)表1.

3 討 論

新生兒時(shí)期的不安全因素是可控制的，新生兒因其免疫能力低下容易被感染，醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)新生兒生命體征和腕帶情況，并且要隨時(shí)保證無(wú)菌環(huán)境，避免院內(nèi)感染，且院內(nèi)也要定期組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和個(gè)人素質(zhì)，有預(yù)見(jiàn)性的分析不安全因素，繼而針對(duì)不安全因素及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，繼而提高新生兒護(hù)理的安全性，也能提高新生兒家屬的護(hù)理滿意度。本次研究中，經(jīng)不安全因素分析后使用針對(duì)性護(hù)理的研究組護(hù)理滿意度92.68%明顯優(yōu)于參照組78.05%（P＜0.05）； 研究組的不安全事件發(fā)生率7.32%明顯少于參照組19.51%（P＜0.05）。

綜上所述，不安全因素分析配合針對(duì)性的護(hù)理措施應(yīng)用于新生兒護(hù)理，能夠降低新生兒因護(hù)理不當(dāng)引起的不安全事件發(fā)生率，進(jìn)而提升新生兒家屬的護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系，建議臨床推廣。