舒適化服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳小春

（宜賓市第一人民醫(yī)院手術(shù)室B，四川 宜賓 644000）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科較為常見的手術(shù)，隨著護(hù)理需求的提升和高齡產(chǎn)婦的增加，患者的剖宮產(chǎn)圍術(shù)期，會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)性情緒，對(duì)手術(shù)順利實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[1-2]。此次研究從醫(yī)院婦產(chǎn)科選取收治的110例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組后對(duì)比不同護(hù)理模式下兩組患者護(hù)理前后的疼痛和焦慮評(píng)分，以及患者的護(hù)理滿意度，明確舒適化服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究從醫(yī)院婦產(chǎn)科選取2019年2月～12月收治的110例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者55例，患者的年齡22～39歲，平均（39.46±1.75）周。對(duì)照組患者55例，年齡23～40歲，平均（39.75±1.64）周。兩組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，患者的年齡、手術(shù)實(shí)施條件等均不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組患者均對(duì)此次研究實(shí)驗(yàn)知情并同意，符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征并順利實(shí)施手術(shù)，排除惡性腫瘤疾病患者和器官功能障礙患者，入組患者均無精神疾病及意識(shí)障礙。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要是對(duì)患者及其家屬實(shí)施針對(duì)性健康教育，做好心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，針對(duì)性進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉與并發(fā)癥防控。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適化服務(wù)護(hù)理，保證常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，以舒適化服務(wù)理念完善護(hù)理干預(yù)方案。從患者入院之后就由專人進(jìn)行護(hù)理，除去常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施外，從環(huán)境、飲食及疼痛等方面實(shí)施舒適護(hù)理。環(huán)境護(hù)理管理中，確保通道及活動(dòng)區(qū)域暢通、平整、清潔，避免嘈雜，且溫濕度適宜，注意保暖，隱私保護(hù)，適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)患者的身心狀況，提供舒緩的音樂，放松緊張的情緒。飲食和體位護(hù)理方面，保證患者的舒適體位，指導(dǎo)飲食搭配，合理進(jìn)食，保證免疫力的提升，術(shù)前根據(jù)手術(shù)時(shí)間安排，適時(shí)補(bǔ)液。針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期可能出現(xiàn)的疼痛和并發(fā)癥，及時(shí)確定疼痛原因，術(shù)中隨時(shí)監(jiān)測(cè)麻醉效果，及時(shí)追加麻醉、止疼藥物，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)，及時(shí)清理分泌物，協(xié)助麻醉老師給予鎮(zhèn)靜、止吐的藥物，為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生，根據(jù)病情快速補(bǔ)液，麻醉后切皮前采取左傾15～30°，巡回護(hù)士向左側(cè)抱腹部，避免病人害怕緊張的心理，同時(shí)緩解仰臥位帶來的不適，術(shù)后協(xié)助病人更換病員服，清理身體的血污，保持整潔，教會(huì)家屬按摩下肢的方式，早日下床，做好宣教，早日下床活動(dòng)可以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生，同時(shí)再次指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)的進(jìn)食，從術(shù)后2小時(shí)喝少量白開水，到6小時(shí)的清淡留置飲食，再到腸功能恢復(fù)的正常飲食，這樣可預(yù)防饑餓帶來的不適感活動(dòng)，減少因知識(shí)缺乏帶來的無助感。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮情緒，得分越多，表示患者的焦慮越嚴(yán)重；使用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛情況，分?jǐn)?shù)越大表示疼痛越嚴(yán)重；在護(hù)理后分別評(píng)估兩組的護(hù)理滿意度，滿意程度分為十分滿意、一般滿意和不滿意，總滿意度=（十分滿意+一般滿意）/患者總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)，計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的抑郁和焦慮評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的疼痛和焦慮情況無明顯差異，均處于較高水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組的疼痛和焦慮評(píng)分均下降，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分4.02±0.74焦慮評(píng)分36.76±3.64明顯低于對(duì)照組5.85±1.68、42.65±4.34，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理總滿意度分別是96.36%和81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒適化服務(wù)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的關(guān)注，將提升患者的身心舒適程度作為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想[3-4]。在舒適護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)理人員會(huì)更加細(xì)致地與患者進(jìn)行交流，及時(shí)掌握患者的身心狀態(tài)變化，以此作為制定護(hù)理服務(wù)措施的前提，護(hù)理服務(wù)的人性化及個(gè)性化均能夠得到顯著保障。此次研究結(jié)果表明：舒適化服務(wù)護(hù)理的實(shí)施，不僅使患者的疼痛及焦慮評(píng)分顯著下降，還能夠促進(jìn)護(hù)理滿意程度的提升。舒適化服務(wù)能夠針對(duì)患者的負(fù)性心理和身體不適，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)措施，患者的不適癥狀和負(fù)性心理能夠得到及時(shí)緩解和消除。綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中，合理地實(shí)施舒適化服務(wù)理念，從患者需求和舒適度出發(fā)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，能夠使患者的焦慮心理和疼痛情況得到顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度顯著提升，有助于患者依從性的提升與和諧醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建。