全面鎮痛護理對下肢動脈硬化閉塞癥患者術后疼痛程度改善的應用

吳海燕

（徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221000）

下肢動脈硬化閉塞癥是由下肢動脈血管內壁發生粥樣硬化斑塊進而引起的動脈狹窄或閉塞，可導致下肢供血不足，形成下肢麻木、疼痛、足部潰瘍、壞疽等癥狀。下肢動脈閉塞癥可嚴重影響患者下肢功能，造成下肢病癥，必須盡早進行治療。手術治療是當下治療下肢動脈硬化閉塞最為有效的方式。但患者術后疼痛可能對患者生活質量造成嚴重影響，需要引起重視[1]。本研究將主要探討全面疼痛護理對改善下肢動脈硬化閉塞癥患者術后疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月在我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者50例。所有患者均對本研究知情同意。本研究已獲我院倫理委員會批準。應用隨機數字表法將所選患者分為兩組。觀察組男16例，女9例；患者年齡45～78歲，平均（67.25±8.37）歲。對照組男1 5例，女1 0例；患者年齡5 4～7 2歲，平均（66.81±7.09）歲。兩組患者相關臨床資料均無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。術前進行常規健康宣教、心理安撫，做好相關術前檢查，排除手術禁忌癥，指導患者做好充分的術前準備等。術后常規執行心電監護，輸液，定時觀察和記錄患者術后各項生命體征和指標變化情況。定時觀察患者術后傷口愈合情況、及時消毒、更換敷料。檢查引流管引流流量、引流液顏色、性質變化情況等。定時幫助患者翻身，指導患者進行功能訓練，遵醫囑為患者用藥等。

觀察組患者在以上常規護理基礎上在加入全面鎮痛護理。患者術后注意保護患肢，加強患肢的保暖，薄棉被覆蓋患肢，穿寬松棉襪，避免患肢接觸冷空氣，控制室溫在24～28℃，盡量減少對患者的搬動或觸動患者病床。盡量取坐位或半臥位，患肢無需抬高，以幫助促進下肢動脈供血，減輕患者局部缺血引起的疼痛。可將病床兩側欄桿升起，搭好餐桌板輔助支撐上肢重量，以緩解患者長時間坐位的疲乏感。持續一段時間后，臥位休息一段時間，以此方式持續、循環變換體位。若患者出現疼痛感，可協助患者保持患肢下垂體位，從而緩解其疼痛感。認知行為療法:和患者有良好的護患關系后,針對情況和患者共同制定具體可行的護理教育計劃,讓患者主動參與到疼痛管理中。如：Jacobson的漸進性肌肉放松技術;自我教導法;根據焦慮自評量表讓患者寫下自己情緒狀態;護士組織該病的專題講座。和醫生溝通根據醫囑制定患者的患肢功能鍛煉,一般采用步行、Buerger運動,在過程中給予必要的陪伴和鼓勵。Buerger運動方法：患者平臥，患肢抬高45°，維持1～2分鐘，然后雙足下垂于床邊4～5分鐘，同時雙足和足趾向上、下、內、外各個方向運動10次，再將患肢平放休息2分鐘，如此反復5次，以促進側支循環的建立，該法每日可作數次！

1.3 觀察指標

患者術后應用VAS疼痛評分方式評估患者疼痛狀況，總分10分，評分越高表示患者疼痛癥狀越嚴重。患者出院前向其發放護理滿意度問卷調查表，患者根據護理人員技能水平、護理服務態度等進行滿意度評價，可評為非常滿意、比較滿意或不滿意，護理滿意度為非常滿意患者所占比率與比較滿意患者所占比率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后疼痛評分

觀察組患者術后VA S評分為（2.7 9±1.0 2）分；對照組患者術后VA S評分為（5.9 8±1.6 4）分。兩組比較，t=8.2586,P=0.023差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理服務非常滿意13例，比較滿意11例，不滿意1例總滿意度為96.0%；對照組患者對護理服務非常滿意10例，比較滿意9例，不滿意6例，總滿意度為76.0%。兩組比較，x2=4.1528，P=0.042差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是下肢動脈硬化閉塞癥常見癥狀，主要是由于血管痙攣、下肢局部組織缺血等引起的局部疼痛，同時患者下肢潰瘍等也可引起疼痛。同時疼痛也是手術治療患者術后的常見并發癥。對于下肢動脈硬化閉塞手術治療患者來講，疼痛可影響患者睡眠、飲食、心理狀態等，從而可以影響到患者術后恢復效果，不利于患者術后快速康復[2]。同時下肢動脈硬化閉塞患者患者通常其心、腦血管病變風險較大，疼痛較為劇烈時，容易引起心梗、腦梗等心腦血管危險事件，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。所以對于下肢動脈硬化閉塞患者臨床護理應該采取措施避免其疼痛癥狀的加劇，改善患者疼痛癥狀。本研究中，對照組采用常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加入全面鎮痛護理[3]。結果顯示觀察組患者術后VAS評分顯著低于對照組，患者對護理服務滿意度顯著高于對照組[4]。

綜上所述，對于下肢動脈硬化閉塞患者給予全面鎮痛護理能有效緩解患者術后疼痛癥狀，同時也能提高患者對護理服務的滿意度度，值得推廣。