康復護理聯(lián)合功能鍛煉應用于顱腦外傷患者術后護理中的應用價值分析

李麗麗

（泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

在臨床中顱腦損傷十分常見，通常是因人體受到外界暴力擊打，對顱腦造成損傷。雖然有效的治療措施十分重要，但是康復護理措施也能保障患者生命安全，其重要性在臨床中有目共睹[1]。因此本文通過深入研究康復護理聯(lián)合肢體功能訓練對重型顱腦損傷患者的影響，結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年3月共納入73例顱腦外傷患者進行研究，將其中37例設置為研究組，另將36例設置為對照組。研究組男17例，女20例；年齡21～59歲，平均（38.32±2.33）歲；參照組男15例，女21例；年齡22～58歲，平均（38.14±2.08）歲。對上述年齡資料比較時發(fā)現(xiàn)無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理，比如體溫測量、心率監(jiān)測、環(huán)境消毒等。

研究組采取康復護理聯(lián)合肢體功能訓練，具體為：（1）臥床期間，護理人員需要指導患者保持舒適體位，并且定期對患者體位予以調(diào)整，防止長時間保持同一體位對血液循環(huán)造成影響。（2）很多患者在受傷期間，容易出現(xiàn)休克或昏迷狀態(tài)，因此在護理過程中需要及時清理口腔以及鼻腔內(nèi)分泌物，確保患者呼吸道通暢，防止發(fā)生呼吸衰竭的危險，同時需要積極對呼吸道采取濕化處理。（3）在患者連接靜脈通道期間，需要約束其身體活動，防止留置管松動或脫落；同時注意穿刺處皮膚干凈，防止感染。（4）肢體訓練需要分階段展開，例如患者臥床期間，需要護理人員采取被動式的肢體活動防止血栓形成；在康復至一定階段后，可以適當?shù)剡M行坐立訓練，通過訓練幫助患者尋找靜態(tài)平衡，也為行走提供基礎。直到患者可以下床后，可以簡單地提供步行訓練，逐漸上升至攀爬樓梯、跨越障礙等訓練，促進肢體功能恢復。

1.3 觀察指標

護理滿意率以滿意、良好、一般、不滿意作為評價指標。護理滿意率=[（滿意+良好+一般）]/n*100%。

比較功能康復效果，以國際通用的神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、運動功能評測（Fugl Meyer）量表評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 護理滿意率對比

經(jīng)護理，研究組滿意共17例，良好共10例，一般9例，不滿意1例，護理滿意率為97.29%，參照組滿意共13例，良好共9例，一般8例，不滿意6例，護理滿意率為83.33%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（x2=4.104，P=0.042）

2.2 功能康復效果對比

在護理前，研究組的NIHSS的得分為（5.39±1.29），F(xiàn)ugl Meyer得分為（71.05±8.31）；參照組的NIHSS的得分為（5.68±1.91），F(xiàn)ugl Meyer得分為（71.09±8.51），數(shù)據(jù)無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），（t=0.489，P=0.626；t=0.040，P=0.968）。護理結束后，研究組的NIHSS的得分為（2.13±0.54），F(xiàn)ugl Meyer得分為（90.22±12.37）；參照組的NIHSS的得分為（4.52±1.39），F(xiàn)ugl Meyer得分為（79.65±10.49），數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（t=3.053，P=0.003；t=4.414，P=0.000）

3 討 論

根據(jù)解剖部位可以將顱腦損傷分為頭皮、顱骨以及腦損傷三類，但是三種類型又可以合并同時存在。一般頭皮損傷主要指頭皮撕裂，較為輕微；顱骨損傷則是指顱骨骨折；腦損傷是指腦干損傷等腦實質(zhì)損傷，一般病況嚴重，在臨床中致死率和致殘率相對較高，對患者的生命安全造成極為嚴重的威脅[2]。

在此次研究中，首先對比護理滿意率，研究組的護理滿意率為97.29%，參照組為83.33%，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其次對比功能康復效果，護理前無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理，數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體分析為：首先在患者臥床期間，護理人員需要協(xié)助其保持舒適的靜臥體位，期間及時予以翻身護理，防止發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥[3]。另外在很多患者受傷期間容易出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，因此必須加強呼吸道護理，及時清理患者呼吸道分泌物，防止發(fā)生呼吸衰竭的危險[4]。而在患者連接靜脈通道期間，需要約束其身體活動，確保留置管穩(wěn)定，做好穿刺處皮膚護理，防止發(fā)生感染[5]。最后在肢體訓練方面，需要根據(jù)患者實際恢復狀況，在臥床期予以被動肢體活動，可坐立后協(xié)助患者尋找靜態(tài)平衡感，待患者可以下床后，從步行訓練到攀爬樓梯，遵循由簡到難的訓練原則，逐步恢復患者肢體功能。

綜上，對于顱腦外傷患者而言，采取康復護理聯(lián)合功能鍛煉時的護理滿意度更高，且能有效改善患者功能水平，值得推廣。