腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察

郭炳麟，林 逸*

（鹽城市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 鹽城 224001）

近年來(lái)，腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用和推廣已經(jīng)普遍得到臨床認(rèn)可，其具有創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，是子宮肌瘤切除的首選手術(shù)方法[1]。手術(shù)操作便捷，切口小，不會(huì)有明顯疤痕，對(duì)患者的傷害小。尤其在子宮切除術(shù)中的應(yīng)用，更加具有顯著優(yōu)勢(shì)[2]。本研究對(duì)腹腔鏡下行子宮肌瘤切除的臨床效果進(jìn)行綜合護(hù)理配合，探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月～2019年10月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者58例，年齡35～65歲，隨機(jī)數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組各29例。對(duì)照組平均年齡45.6±2.4歲，觀察組平均年齡45.5±2.3歲。患者均確診并有手術(shù)手術(shù)指征，無(wú)精神障礙，無(wú)子宮內(nèi)膜癌變，無(wú)嚴(yán)重其他器官合并疾病[3]?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，肌瘤切除術(shù)后，按壓傷口一分鐘。術(shù)后指導(dǎo)患者多喝水，減少身體活動(dòng)，并仔細(xì)觀察患者傷口出血情況。給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)方法：（1）術(shù)前心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，穩(wěn)定的心理狀態(tài)是保證患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。（2）生命體征觀察：術(shù)后生命體征的觀察非常重要，很多患者術(shù)后血壓較低。因此，應(yīng)定期測(cè)量血壓、脈搏和呼吸。（3）保持呼吸道通暢：麻醉復(fù)蘇階段，要去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物和呼吸道分泌物。（4）泌尿護(hù)理：觀察導(dǎo)尿管是否通暢及尿量顏色變化，如發(fā)現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血尿等，立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)取出尿管，保持外陰清潔，每天兩次擦洗外陰，防止逆行感染。（5）適當(dāng)陣痛：當(dāng)麻醉蘇醒時(shí)，病人會(huì)感到刀口疼痛、易怒，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛，并安慰病人，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。比較患者的臨床手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間6.09±0.76h、住院時(shí)間3.79±0.89 d、住院費(fèi)用9763.35±121.44元，對(duì)照組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間9.47±2.44 h、住院時(shí)間6.69±1.13 d、住院費(fèi)用14782.65±175.82元，觀察組均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組患者術(shù)后切口感染1例，膀胱損傷0例，對(duì)照組術(shù)后切口感染7例，膀胱損傷1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上行腹腔鏡子宮肌瘤切除主要是由于子宮及附件均已經(jīng)病變，保守治療已經(jīng)無(wú)法取得理想的效果。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)患者子宮、輸尿管及膀胱等重要組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，且手術(shù)并發(fā)癥較多[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用。已經(jīng)得到普及，并且實(shí)踐也已經(jīng)證實(shí)腹腔鏡已經(jīng)被選為子宮全切術(shù)的首選方法。

術(shù)前心理干預(yù)和患者健康教育，消除患者焦慮，并訓(xùn)練患者排便、排尿。術(shù)后密切觀察生命體征、急性尿潴留、肉眼血尿、血腫和尿路感染。實(shí)踐證明，腹腔鏡技術(shù)無(wú)痛、微創(chuàng)，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。手術(shù)操作中必須確保良好的視野，確定病灶部位，安全處理子宮周?chē)M織，保護(hù)患者的子宮動(dòng)脈，保護(hù)輸尿管、膀胱等重要器官，確保手術(shù)效果的同時(shí)，減少對(duì)患者身體的傷害。

綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)療效顯著，并發(fā)癥少，在術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)綜合護(hù)理，能進(jìn)一步提高患者預(yù)后質(zhì)量。