自我效能干預對創傷性骨折患者心理彈性的影響研究

張巧云

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

創傷性骨折患者的應激狀態顯著影響傷者的舒適感、治療的遵從性，與創傷后應激障礙的發生有較高的相關性，從而導致傷者的生活滿意度及生活質量下降，治療和患者的住院時間延長，以至于患者的經濟及心理負擔加重[1]。本研究擬通過隨機對照臨床試驗方法探討自我效能干預對創傷性骨折患者心理彈性的影響，為制定合理的心理彈性干預方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月我市某醫院收錄的96例創傷性骨折患者資料，年齡18～70歲，平均49±2.7歲。其中，男52例，平均年齡51±3.2歲；女46例，平均年齡48±3.3歲。疼痛、壓痛、局部腫脹、筷斑和皮膚擦傷等，患者均為多種癥狀并存。納入標準：①意外創傷致四肢骨折伴有軟組織及神經損傷行手術治療的患者；②年齡18～70歲的患者；③沒有智力或者認知功能障礙的患者；④知情同意并且自愿參加的患者。排除標準：①患有其他軀體功能性及器質性疾病者；②病情危重無法配合調查者：③有精神疾病家族史者。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

本次隨機分為實驗組和對照組，每組48例。對照組由護士實施手外科常規護理，根據骨折的不同時期的特點，分別給予相應的護理措施，如：健康教育、疼痛護理、心理護理、功能鍛煉和預防并發癥等，幫助患者盡快適應創傷后生活。觀察組患者除了由經過培訓的手外科專科護士給予和對照組相同的手外科常規護理外，再根據自我效能理論及增強自我效能的策略來制定創傷性骨折患者術后增強自我效能的干預措施。

1.2.2 護理評估

于1個月后，結合心理彈性量表（CD-RISC）、癥狀自評量表（SCL-90）、一般自我效能感量表（GSES）、生活滿意度量表（SWLS），對比兩組患者評分結果。

2 結 果

觀察組患者CD-RISC評分、GSES評分、SWLS評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者SCL-90評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 自我效能干預

創傷性骨折是骨科常見疾病，有暴力作用、積累性勞損、骨骼疾病等因素引起，患者除了承受疾病疼痛造成的不利影響，更是在心理上面臨著巨大的壓力[2]。隨著疾病譜的改變，與行為生活方式有關的疾病越來越受到人們的重視，“自我效能”在生理心理方面對健康促進的作用日益受到關注，通過對健康行為的影響從而促進健康也已日益成為新的研究熱點。據此，自我效能用于創傷性骨折患者心理干預具有多方面意義。

3.2 自我效能指導下的心理干預

3.2.1 健康教育

責任護士全面評估患者后，制定健康教育計劃，發放手外科健康教育手冊[3]。例如：安全方面的指導、骨折的分期、常見不適癥狀、骨折愈合和功能鍛煉，骨折手術后早期進行功能鍛煉的重要性，進行功能鍛煉的方法及注意事項，如何預防骨折并發癥、心理調節的方法、堅持長期功能鍛煉的益處以及定期復查等。于入院時、住院期問、出院前按照流程適時給予宣教指導，確保患者掌握要點。

3.2.2 激勵患者

責任護士和患者構建良好的護患關系，讓患者感受到更多的關心和愛護，了解患者以往成功應對的經歷[4]。引導和鼓勵患者以積極的心態進行自我調節、改善情緒、減少焦慮、抑郁癥狀，盡快適應創傷后生活，對患者每一點進步都及時地給予贊賞和鼓勵，使其逐步建立康復的自信心。

3.2.3 言語勸說

患者住院期間，責任護士要和患者或家屬經常進行“一對一”地交談，交談過程中護士要站在患者的角度，積極、專心地傾聽患者的訴說，根據不同患者的特點，讓患者有提問的機會，護士運用自己的專業知識和技術特長，通過科學的事實有理有據地解答患者的問題，增強語言的說服力[5]。這樣不但能減輕患者的負擔，減輕緊張、焦慮的不良情緒反應，而且有利于良好護患關系的形成與發展。

責任護士根據患者病情，因人而異和患者共同制定“小階段目標”的行為干預契約，就是在不同階段設定不同的目標，再把患者的目標分解成幾個容易實現及能逐漸達到的小目標，循序漸進直到實現目標。

4 結 論

結合自我效能干預指導創傷性骨折患者護理，更多關注傷者心理彈性保護性因素的發掘，激發個體內在的潛能，促使其積極應對和戰勝逆境。進一步完善臨床心理干預措施，順應當今患者參與、護患合作、注重心理護理作用的護理理念的轉變，促進創傷患者的身心康復，顯著改善患者精神及心理狀態。