探討低分子肝素改良注射方法在急性心肌梗死患者護理中的應用效果

施 萍

（上海市同濟醫院，上海 200000）

近幾年來，我國急性心肌梗死疾病的發病率一直呈現出上升的趨勢，如果未能及時給予患者進行有效的治療和病情控制，將會嚴重影響日常生活質量，甚至危及患者的生命安全[1]。為了能夠更好的改善急性心肌梗死患者的預后效果，本文將針對低分子肝素治療的改良注射方法進行研究，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院在2018年4月～2020年3月所收治的100例急性心肌梗死患者，將所有研究對象隨機分為常規組（n=50）和實驗組（n=50）；常規組患者采用傳統低分子肝素注射，其中男26例，女24例；患者的年齡30～75歲，平均（53.9±8.5）歲；主要梗死部位包括前壁、下壁、后壁分別為25例、23例、2例；實驗組患者采用改良低分子肝素注射，其中男30例，女20例；患者的年齡30～75歲，平均（53.5±8.2）歲；主要梗死部位包括前壁、下壁、后壁分別為26例、23例、1例；兩組患者的基數資料組合情況比較，均符合“急性心肌梗死”疾病的診斷標準，且排除患有精神類、認知障礙以及藥物治療禁忌癥和嚴重肺、肝、腎等器質性疾病等；所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會監督核準研究內容，患者的性別、年齡、梗死部位等臨床病例資料完整，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用低分子肝素（生產企業：深圳市天道醫藥有限公司；國藥準字：H20056845）皮下注射，以70～80anti-XaIU/公斤體重計量，一日l次；需要連續治療一周，且在注射過程中應選擇患者的臍周上下5 cm，左右10 cm處位置作為注射部位，將患者的皮下結節或瘀血瘀斑等位置盡量避開后進行常規消毒，注射前不排氣，以緩慢的方式注入。常規組患者采用傳統低分子肝素注射，主要由醫護人員進針后給予30秒的緩慢注入，結束后需要對注射位置進行壓迫，時間為5分鐘作用。實驗組患者采用改良低分子肝素注射，實施表盤輪換方式在患者皮膚褶皺的最高點進針，回抽無出血現象后給予20秒的緩慢注入，結束后需要暫停10秒后拔針，不需要對注射位置進行壓迫，但切記不能揉擦。

1.3 評價標準

（1）滿意度=（滿意+較滿意）/總例數*100%：參照《滿意度調查問卷》評分結果，如果分數在0～60分，則表示患者給予不滿意評價；如果分數在61～80分，則表示患者給予較滿意評價；如果分數在81～100分，則表示患者給予滿意評價；

（2）對兩組患者注射后出現的皮下硬結、皮下出血發生率以及疼痛程度（視覺評分法VAS）[2]進行觀察記錄，并給予有效對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用均數±平方差表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數資料采用%表示，卡方檢驗。P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 皮下硬結、出血發生率對比

實驗組的皮下硬結發生率為10.00%，常規組的皮下硬結發生率為30.00%（x2=6.250，P=0.012）；實驗組的皮下出血發生率為4.00%，常規組的皮下出血發生率為16.00%（x2=4.000，P=0.046）；相比常規組，實驗組的皮下硬結、出血發生率較低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 應用效果對比

實驗組患者的疼痛評分為（1.29 ± 0.21）分，滿意度評分為（72.3±5.8）分；常規組患者的疼痛評分為（2.31 ± 0.30）分，滿意度評分為（65.3±4.2）分；相比常規組，實驗組患者的疼痛程度、滿意度改善效果較好，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

低分子肝素則屬于較為常見的一種抗凝劑，其藥物本身具有分子量小和半衰期時間長等特點，對于急性心肌梗死患者具有較好的抗凝效果；但是相關醫學研究結果發現[3]，傳統的低分子肝素注射治療后，患者會出現皮下桔梗、出血等現象，嚴重影響整體預后效果，分析其原因可能是與患者的皮下注射方式相關，另外在患者接受治療的時候經常伴有緊張、焦慮等狀態，不但會影響注射治療效果，同時還會出現疼痛現象。

改良低分子肝素注射屬于一種新型的注射方式，其主要是根據患者的以往注射情況應運而生，患者的腹部皮膚組織較為疏松，但血管叢豐富，一旦對小血管刺破以后便會出現皮下硬結或出血現象，而該種方法的應用主要是通過患者的腹部皮膚皺褶最高點垂直進針，不僅能夠促進藥物吸收[4]，同時也能整體降低患者的皮下桔梗、出血以及疼痛程度，具有較好的治療效果。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者而言，改良低分子肝素注射不僅可以降低患者的皮下桔梗、出血發生率，改善疼痛程度，同時也可以提高患者對我院醫護人員的滿意度。