以臨床應用為導向的模塊式教學法在局部解剖學課程中的實踐

張維 李雷

摘 要：為進一步提升臨床專業學生局部解剖學課程的教學質量，本文嘗試了以臨床實際應用為導向，合理組織教學模塊，將解剖學理論與臨床應用緊密地聯系起來，為局部解剖學課程尋求新的教學模式。

關鍵詞：以臨床為導向; 模塊式教學法; 局部解剖學

中圖分類號：R-4;G642? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1006-3315（2020）11-109-001

《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號）中強調，要“深化院校醫學教育改革……推動基礎與臨床融合……促進教育教學內容與臨床技術技能同步更新。”局部解剖學是一門基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，側重于闡述正常人體各局部區域內層次結構、器官的位置及毗鄰關系，是臨床醫學、特別是外科學、婦產科學等手術學科和影像診斷學科的主要基礎學科。

我院以培養應用型人才作為培養目標。在應用型人才培養的過程中，知識轉化為能力是關鍵，模塊化教學體系的構建是以能力本位的教學觀為指導，以課程為突破點，將課程中知識和應用對接構成模塊，以模塊為核心構建教學體系[1]。而模塊式教學[2，3]，是根據學生專業特點將教學內容有選擇地分為幾大知識模塊，依托一定載體，盡最大可能將相關知識點整合在一起，讓學生將這些模塊內容融會貫通，以達到不同專業及不同章節教學有所側重的教學目的。本文在模塊式教學的基礎上，合理構建了局部解剖學“知識-應用”體系，以臨床應用作為核心，以疾病的臨床表現、體征、輔助檢查、治療等作為基礎，合理整合模塊教學內容，將解剖學理論與臨床應用緊密地聯系起來，培養學生的學習熱情，提高學生綜合應用基礎知識去分析、解決臨床實際問題的能力，對培養應用型高素質醫學人才具有重要的意義。

一、知識模塊化的建立

以臨床應用為導向進行設計，重組教學內容成為知識模塊，并將知識模塊中的知識點轉換為問題貫穿于臨床實際操作中。如胸壁部分，以胸膜腔穿刺術的目的、部位、進針部位及層次作為基礎，將體表標志、層次特點組合成一個知識模塊;如乳腺部分，以乳腺癌的體征、腫瘤轉移路徑、手術切口及清掃術后并發癥作為基礎，將乳腺的結構、血液供應和淋巴回流途徑組合成一個知識模塊;如甲狀腺內容，以甲狀腺腫瘤的專科檢查、臨床壓迫癥狀、手術切口、層次及注意事項作為基礎，將頸部各個層次的特點及甲狀腺位置、結構、血液供應和毗鄰組合成為一個知識模塊;如闌尾內容，以急性闌尾炎的癥狀、體征、并發癥、手術過程作為基礎，將闌尾的位置、形態、血液供應和毗鄰組合為一個知識模塊。通過這種模塊化教學法，對教學內容進行適當的整合，突出知識的運用，對局部解剖學知識的理解、記憶及應用具有重要意義。

二、具體實施

擺脫傳統的“填鴨式”教育模式，針對傳統局部解剖學教學方法的不足，采取“以臨床問題為中心”的教學模式。在課前，提前一周將準備好的病例和問題布置給學生，學生分組討論，通過查閱專業書籍和文獻進行歸納總結，形成文字資料;課中，每組派1-2名同學進行分享發言，其他組可予以補充，教師對結果進行分析評價，并對關鍵難點進行補充講解。課程評價采取形成性評價和總評成績相結合的方式，并在期末考試中增加病例綜合分析題，讓學生用所學解剖學基本理論來回答臨床現象，考查學生對解剖基本理論的掌握程度，體現基礎與臨床滲透。在具體實施中，強調以學生為主，發揮學生主觀能動性，激發學生求知欲和探索欲。

三、師資的提升

在模塊化教學法實施過程中，教師是引導者，需要具有豐富的臨床知識和一定的臨床經驗。目前國內許多高校解剖學教師并不從事臨床工作，或已離開臨床多年，有的甚至不是臨床專業畢業的，對臨床知識及最新進展更缺乏了解;且有文章指出，在發達國家中，如美國的醫學院校，承擔解剖學課程的是生物系的幾位教師和幾位臨床外科醫生，更加注重解剖理論知識和外科實踐的密切聯系[4]。本教研室充分利用我院臨床教學醫院優勢，加強與臨床相關專業醫生的合作，采用“請進來”和“走出去”相結合的方式，提升解剖學師資的臨床知識和技能水平。“請進來”是指請臨床相關專業醫生參與，組織多次集體備課，包括知識的應用與模塊化設計、最新的專業進展等;“走出去”是指解剖教師利用課余時間聆聽臨床醫學的專業課程，假期至附屬醫院相關科室進修學習，參加附屬醫院定期舉辦的醫學講座，研究臨床執業醫師考試大綱及歷年題目等。

本文利用了模塊式教學法，并通過多途徑提升解剖學師資的臨床知識技能水平，在結合我院人才培養目標的基礎上，以臨床應用作為核心，以疾病作為基礎，合理整合教學內容，將解剖學理論與臨床應用緊密地聯系起來，為局部解剖學課程尋求了一種新的教學模式。

基金項目：南京醫科大學康達學院2018年度教育研究課題：以臨床為導向的模塊式教學法在局部解剖學中的應用與研究（KD2018JYYJYB025）

參考文獻：

[1]邵一江，劉紅.基于能力導向的模塊化教學體系構建——合肥學院模塊化教學改革的理論與實踐[J]合肥學院學報（自然科學版），2013，23（4）：58-63

[2]王麗媛.中等職業學校化學課程模塊式教學的研究[D]長春：吉林農業大學，2014

[3]錢詩.模塊化教學模式下教學案例分析[D]武漢：華中師范大學，2014

[4]余維華，劉輝，孫善全，等.基礎與臨床全方位相結合的解剖學教學模式的探索[J]重慶醫學，2016，45（12）：1721-1722