不同麻醉方式對老年膝關節置換術患者術后蘇醒時間及認知功能恢復的影響

阮智慧 王彬

【摘要】目的：分析探討兩種不同麻醉方式對老年膝關節置換術患者術后蘇醒時間及認知功能恢復的影響。方法：隨機從2018年1月至2018年9月來我院進行膝關節置換術治療的患者中抽取100例，隨機分為研究組和對照組，研究組患者采用全麻復合硬膜外麻醉;對照組患者采用全身麻醉;進而觀察比較兩組患者術后蘇醒時間及認知功能恢復。結果：研究組患者的蘇醒時間低于對照組，差異顯著，P<0.05;研究組患者膝關節置換術后24h、48h、72h時認知功能恢復評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對膝關節置換術的患者采用全麻復合硬膜外麻醉可以縮短患者的蘇醒時間，提高患者的認知功能恢復速度。

【關鍵詞】全身麻醉;全麻復合硬膜外麻醉;膝關節置換術;認知功能

【中圖分類號】R614?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0117-01

膝關節疾病在老年群體中較為常見，會對患者的行動和生活質量造成不同程度的影響。本文隨機從2018年1月至2018年9月來我院進行膝關節置換術治療的患者中抽取100例，分析探討兩種不同麻醉方式對老年膝關節置換術患者術后蘇醒時間及認知功能恢復的影響，現將取得的效果做一分析和報道。

1?資料與方法

1.1一般資料

本文隨機從2018年1月至2018年9月來我院進行膝關節置換術治療的患者中抽取100例，隨機分為研究組和對照組。其中研究組的50例患者中，男性患者為28例，女性患者為22例，年齡為60～71歲，平均年齡為（65.12±2.51）歲;對照組的50例患者中，男性患者為32例，女性患者為18例，年齡為62～73歲，平均年齡為（66.25±2.98）歲，經過比較可以看出，兩組患者在年齡、性別等基本資料上差異不顯著（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組的50例患者接受全身麻醉。給予患者面罩給氧，麻醉誘導完畢后，采用2.00%的地卡因給予氣管表面麻醉后行氣管插管，插管工作完成后妥善固定好氣管導管，維持麻醉用2～4mg/kg/h 丙泊酚加0.4ug/㎏/min瑞芬太尼泵入，1-2%七氟醚吸入。

1.2.2研究組

研究組的50例患者接受全麻復合硬膜外麻醉。選擇L1～2間隙作為麻醉的穿刺點，給予患者持續硬膜外麻醉，穿刺工作完畢后向頭側置入3～4cm的硬膜外導管，注入5mL的2.00%的利多卡因，10min后如無異常就可以向硬膜外導管注入10mg的0.5%的羅哌卡因，然后插管全身麻醉。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的術后蘇醒時間。

觀察兩組患者術后24h、48h、72h時認知功能恢復評分，共計30分，分數越高表示患者的認知功能越好。

1.4 統計學處理

采用的處理統計學軟件為SPSS17.0，計量資料用（x± s）表示，使用t進行計量資料檢驗，計數資料使用X2檢驗。計數資料用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1 兩組患者的蘇醒時間比較

研究組患者蘇醒時間為（18.35±2.35）min;對照組患者蘇醒時間為（33.25±3.87）min，研究組患者蘇醒時間低于對照組，差異顯著，（t=23.27，P<0.05）。

2.2 兩組患者術后24h、48h、72h時認知功能恢復評分比較

研究組患者術后24h、48h、72h時認知功能恢復評分分別為（22.35±1.21）、（24.59±1.02）、（26.58±2.14）;對照組患者術后24h、48h、72h時認知功能恢復評分分別為（20.12±1.01）、（22.14±1.03）、（24.21±1.36），兩組患者24h認知功能恢復（t=10.00，P<0.05）;兩組患者48h認知功能恢復（t=11.95，P<0.05）;兩組患者72h認知功能恢復（t=6.61，P<0.05）。差異顯著，P<0.05。

3?討論

膝關節是老年群體容易患上的關節型疾病，會對老年人的身體健康造成嚴重的影響[1]。患者膝關節會出現積液、腫脹和畸形的情況，如何選擇麻醉方式對患者進行治療很重要[2]。

通過對兩組患者術后的蘇醒時間和術后24h、48h、72h時認知功能恢復評分比較可以看出，全麻復合硬膜外麻醉方式效果優于全身麻醉，究其根本的原因就是全麻復合硬膜外麻醉通過對患者進行間隙穿刺，將硬膜外導管進行固定，在此期間無需注射大量的麻醉藥物，可以減少全身麻藥在患者體內的蓄積，避免了殘余藥物對患者造成的傷害。

綜上所述，全麻復合硬膜外麻醉方式對老年膝關節置換術患者術后蘇醒時間及認知功能恢復的療效顯著。

參考文獻

[1]?宦鄉，王立偉，王凱.超聲引導下髂筋膜間隙神經阻滯用于全膝關節置換術的鎮痛效果及安全性評價[J].廣西醫科大學學報，2018，35（09）：102-104.

[2]?王生力，張登文.兩種麻醉方案對老年膝關節置換術患者認知恢復與蘇醒時間的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017（15）：49-50.