空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折療效分析

王云

【摘要】目的：鎖骨骨折患者應(yīng)用空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定的療效觀察。方法：選取2018年7月至2019年7月收治的80例鎖骨骨折患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定，觀察組應(yīng)用空心加壓螺釘內(nèi)固定，比較兩組臨床指標(biāo)、治療療效及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度均低于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療療效、住院時(shí)間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：鎖骨骨折患者應(yīng)用空心加壓螺釘治療效果較好，但在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的骨折部位及程度選擇合適的手術(shù)方法。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折;空心加壓螺釘;鎖骨解剖鋼板;內(nèi)固定;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0137-01

鎖骨是連接上肢與軀干的骨骼，呈“S”形，因其缺少肌肉及韌帶的附著作用，所以受外力影響就會(huì)引發(fā)骨折的發(fā)生，其大多發(fā)生于年輕男性中，其會(huì)表現(xiàn)為骨折處腫脹、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，臨床對(duì)其治療應(yīng)用手術(shù)為主，其方法不同效果也各不相同，常用的手術(shù)方法為空心加壓螺釘、鎖骨解剖鋼板等均有治療的作用[1]。本次研究主要對(duì)鎖骨骨折患者應(yīng)用空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定的療效觀察。

1?臨床資料

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月收治的80例鎖骨骨折患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組男、女各24例、16例，年齡25-54歲，平均年齡（42.6±5.4）歲，觀察組男、女各25例、15例，年齡26-54歲，平均年齡（42.3±5.2）歲，經(jīng)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定：患者呈仰臥位將患肩墊高，對(duì)其實(shí)施麻醉后以骨折斷端為中心在鎖骨處作一切口，將骨膜剝離后徹底暴露出骨折端，對(duì)其骨折部位進(jìn)行復(fù)位后，選擇6孔鋼板進(jìn)行固定，對(duì)于粉碎性骨折的患者對(duì)其骨折部位復(fù)位后可以在此基礎(chǔ)上應(yīng)用螺釘對(duì)大骨塊進(jìn)行固定，小骨塊可以使用可吸收線進(jìn)行捆扎固定。

1.2.2觀察組

空心加壓螺釘內(nèi)固定：采用2.3mm的螺紋導(dǎo)針從其骨折的遠(yuǎn)端沿髓腔逆行穿出，對(duì)其骨折部位進(jìn)行復(fù)位后臨時(shí)固定，將導(dǎo)針順行穿入骨折近端，用空心鉆空空后將7.3mm的空心加壓螺釘順導(dǎo)針的方向擰入。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者骨折部位已復(fù)位，沒(méi)有出現(xiàn)疼痛，上肢活動(dòng)良好;有效：患者骨折斷端已生成骨痂，有局部疼痛，上肢活動(dòng)稍微受限;無(wú)效：患者骨折斷端未愈合，疼痛較強(qiáng)，上肢活動(dòng)明顯受限。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。觀察指標(biāo)：并發(fā)癥包括胃腸道反應(yīng)、腎功能損害、肝功能損害。記錄兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組住院時(shí)間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組治療療效及并發(fā)癥對(duì)比

兩組治療療效對(duì)比無(wú)差異（P>0.5），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3?討論

鎖骨骨折在臨床中很常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，根據(jù)對(duì)臨床患者的檢查發(fā)現(xiàn)其大多是由外力因素所致，常見(jiàn)的有車(chē)禍、高危工作等，以往對(duì)鎖骨骨折患者應(yīng)用的手法復(fù)位及外固定的方法對(duì)其骨折部位的復(fù)位情況較差，且還會(huì)影響骨折部位使其延長(zhǎng)或縮短，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛、上肢功能受限等，所以對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療時(shí)必要的，其對(duì)患者功能的恢復(fù)有重要的作用[2]。

臨床中常用的手術(shù)方法有空心加壓螺釘、鎖骨解剖鋼板等，空心加壓螺釘比較適用于簡(jiǎn)單骨折的患者，其有較多的優(yōu)勢(shì)，如操作簡(jiǎn)單、切口小，且其不需要對(duì)患者的骨膜及組織進(jìn)行大面積的玻璃，有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)其方便取出，雖然其由足夠的硬度及強(qiáng)度，但對(duì)于骨折較嚴(yán)重的患者其不能較好的控制鎖骨旋轉(zhuǎn)，不能保證其骨折端的穩(wěn)定性，并且術(shù)后進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)其可能會(huì)出現(xiàn)斷釘或退釘?shù)那闆r，反而會(huì)影響治療效果[3]。鎖骨解剖鋼板其可以應(yīng)用于各種類(lèi)型的骨折患者中，其能將鋼板與骨面進(jìn)行貼附進(jìn)而起到固定的作用，能較好的對(duì)抗旋轉(zhuǎn)力及彎曲應(yīng)力，但其手術(shù)切口較大，術(shù)中會(huì)剝離較多骨膜，還有可能會(huì)對(duì)其神經(jīng)及血管造成損傷，患者術(shù)后也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，鎖骨骨折患者應(yīng)用空心加壓螺釘及鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定治療對(duì)比，空心加壓螺釘內(nèi)固定法有較多的優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，鎖骨骨折患者應(yīng)用空心加壓螺釘治療效果較好，但在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的骨折部位及程度選擇合適的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]?楊睿.解剖鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（02）：130-131.

[2]?鄧小波，林民貴，張敏.比較分析不同內(nèi)固定方法在鎖骨骨折治療中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：20-21.

[3]?王存華，曹家敏，齊涵，等.克氏針臨時(shí)髓內(nèi)固定聯(lián)合鎖定解剖鋼板微創(chuàng)治療青年鎖骨骨折的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（23）：80-83.

[4]?徐斌，周建華，楊軍，等.兩種內(nèi)固定手術(shù)治療青年鎖骨骨折患者的臨床療效及對(duì)其心理狀態(tài)的影響比較[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（06）：843-847.